(来学网)关于妊娠合并风湿性心脏病的分娩期处理,正确的是
  • A.
    (来学网)肌注麦角新碱,预防产后出血
  • B.
    (来学网)除有产科指征外,不需要剖宫产
  • C.
    (来学网)宫口全开,要防止产妇用力屏气
  • D.
    (来学网)使用吗啡
  • E.
    (来学网)无感染征象,不需使用抗生素
正确答案:
C
答案解析:
产妇宫口开全进入第二产程,除子宫收缩外,腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加,且分娩时产妇屏气用力动作使肺循环压力增加,心脏前后负荷显著加重,故此时不宜用力(C对);胎儿娩出后为防止出血过多加重心肌缺血、诱发心力衰竭,可静脉滴注或肌内注射缩宫素,但禁用麦角新碱,以防静脉压升高(A错);风湿性心脏病孕妇,分娩期心功能Ⅰ~Ⅱ级,胎儿不大,胎位正常,宫颈条件良好时,在严密监护下可经阴道分娩,在第二产程助产;心功能Ⅲ~Ⅳ级,胎儿偏大,宫颈条件不佳,合并其他并发症时,可选择宫颈终止妊娠(B错);产程开始后,遵医嘱可适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂消除紧张情绪,禁忌用吗啡类药物,因为其可能会造成心脏骤停。给孕妇应用广谱抗生素以预防感染,产后一周无感染征象时再停药(DE错)。