(来学网)患者,女,25岁。头晕、乏力半年。近2年来每次月经期持续7~8天,有血块。化验检查:红细胞3.0×10^12/L,血红蛋白65g/L,血清铁蛋白10ug/L,血清叶酸16ng/ml,维生素B12 600ng/ml,网织红细胞0.015(1.5%)。
  1. 该患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)溶血性贫血
    B.
    (来学网)缺铁性贫血
    C.
    (来学网)海洋性贫血
    D.
    (来学网)再生障碍性贫血
    E.
    (来学网)营养性巨幼细胞性贫血
  2. 该患者在体格检查中,不可能出现的体征是()。
    A.
    (来学网)心率120次/分
    B.
    (来学网)口角炎、萎缩性舌炎
    C.
    (来学网)皮肤干燥皱缩、毛发干燥易脱落
    D.
    (来学网)行走不稳,深感觉减退
    E.
    (来学网)指甲变薄、变脆、变平或呈勺状(反甲)
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)月经持续时间延长,红细胞和血红蛋白降低,血清铁蛋白小于12μg/L对诊断缺铁性贫血准确度和敏感度高。再生障碍性贫血常有全血细胞减少。营养性巨幼细胞贫血患者血清维生素B12<100ng/ml,血清叶酸浓度<3ng/ml,对诊断本病有重要价值。(2)缺铁性贫血组织缺铁表现为皮肤干燥、萎缩、无光泽,毛发干枯易脱落,指(趾)甲扁平、脆薄易裂,出现反甲或匙状甲。黏膜损害常有舌炎、口角炎、舌乳头萎缩,严重者吞咽困难。贫血共有表现为皮肤黏膜苍白(无发绀)、乏力、头晕、心悸、气短等。不可能出现行走不稳,深感觉减退。