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(来学网)
患者,女,25岁。头晕、乏力半年。近2年来每次月经期持续7~8天,有血块。化验检查:红细胞3.0×10^12/L,血红蛋白65g/L,血清铁蛋白10ug/L,血清叶酸16ng/ml,维生素B12 600ng/ml,网织红细胞0.015(1.5%)。
该患者最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
溶血性贫血
B.
(来学网)
缺铁性贫血
C.
(来学网)
海洋性贫血
D.
(来学网)
再生障碍性贫血
E.
(来学网)
营养性巨幼细胞性贫血
该患者在体格检查中,不可能出现的体征是()。
A.
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心率120次/分
B.
(来学网)
口角炎、萎缩性舌炎
C.
(来学网)
皮肤干燥皱缩、毛发干燥易脱落
D.
(来学网)
行走不稳,深感觉减退
E.
(来学网)
指甲变薄、变脆、变平或呈勺状(反甲)
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)月经持续时间延长,红细胞和血红蛋白降低,血清铁蛋白小于12μg/L对诊断缺铁性贫血准确度和敏感度高。再生障碍性贫血常有全血细胞减少。营养性巨幼细胞贫血患者血清维生素B12<100ng/ml,血清叶酸浓度<3ng/ml,对诊断本病有重要价值。(2)缺铁性贫血组织缺铁表现为皮肤干燥、萎缩、无光泽,毛发干枯易脱落,指(趾)甲扁平、脆薄易裂,出现反甲或匙状甲。黏膜损害常有舌炎、口角炎、舌乳头萎缩,严重者吞咽困难。贫血共有表现为皮肤黏膜苍白(无发绀)、乏力、头晕、心悸、气短等。不可能出现行走不稳,深感觉减退。
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