(来学网)患者,男,5岁。发热、头痛、呕吐2天,怀疑脑膜炎。脑脊液白细胞数升高,蛋白升高,糖降低。
  1. [假设信息]若脑脊液培养后,在血平板上呈小、圆、光滑的菌落,有窄的β溶血环,革兰染色结果示革兰阳性小杆菌,应考虑鉴定为
    A.
    (来学网)流感嗜血杆菌
    B.
    (来学网)红斑丹毒丝菌
    C.
    (来学网)脑膜炎奈瑟菌
    D.
    (来学网)铜绿假单胞菌
    E.
    (来学网)产单核李斯特菌
  2. [假设信息]若脑脊液白细胞数升高,以单核细胞增多为主。其父亲为活动性肺结核。对患者脑脊液最应做的检查是
    A.
    (来学网)墨汁染色
    B.
    (来学网)胶乳凝集试验查抗原
    C.
    (来学网)TRUST试验
    D.
    (来学网)结核培养
    E.
    (来学网)普通细菌培养
  3. [假设信息]若脑脊液白细胞数升高,以单核细胞增多为主。胸部X线未发现结核灶。怀疑隐球菌性脑膜炎,最有价值的诊断是
    A.
    (来学网)测定脑脊液中隐球菌抗体
    B.
    (来学网)测定血液中隐球菌抗体
    C.
    (来学网)脑脊液墨汁染色
    D.
    (来学网)脑脊液抗酸染色
    E.
    (来学网)脑脊液荧光染色
  4. [假设信息]若脑脊液白细胞数升高,以多个核细胞增多为主。怀疑化脓性脑膜炎,最常见的病原体是
    A.
    (来学网)流感嗜血杆菌
    B.
    (来学网)化脓链球菌
    C.
    (来学网)脑膜炎奈瑟菌
    D.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    E.
    (来学网)产单核李斯特菌
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)C
(4)C
答案解析:
(1)脑脊液白细胞数升高,糖降低考虑细菌感染。脑脊液中分离出革兰阳性小杆菌,有β溶血环,首先考虑产单核细胞李斯特菌。(2)脑脊液中白细胞数升高,以单核细胞为主,且父亲有结核病史,应考虑是否为结核性脑膜炎,最应该做的检查为脑脊液抗酸涂片镜检,同时做结核培养。(3)如果怀疑隐球菌性脑膜炎,则应做脑脊液墨汁染色。(4)脑脊液白细胞数升高,以多个核细胞增多为主。怀疑化脓性脑膜炎,临床上最常见的病原体是脑膜炎奈瑟菌。