(来学网)患者,男,70岁。经常咳嗽、咳痰15年。3天前感冒后咳嗽加重,咳黄痰,无高血压病史。查体:双下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增多,双下肺可见斑片影。
  1. 首先考虑的诊断为()。
    A.
    (来学网)双下肺炎
    B.
    (来学网)慢性支气管炎急性发作
    C.
    (来学网)支气管扩张症
    D.
    (来学网)浸润性肺结核
    E.
    (来学网)双下肺脓肿
  2. 住院2天后患者突然出现黑便,量约400g,需立即进行的治疗措施是()。
    A.
    (来学网)静脉补液
    B.
    (来学网)立即输血
    C.
    (来学网)应用H2受体阻滞剂
    D.
    (来学网)应用质子泵抑制剂
    E.
    (来学网)应用垂体后叶素
  3. 此时患者出现意识障碍,可能的原因为()。
    A.
    (来学网)精神紧张
    B.
    (来学网)失血性休克
    C.
    (来学网)心力衰竭
    D.
    (来学网)呼吸衰竭
    E.
    (来学网)感染加重
  4. 目前治疗的关键是()。
    A.
    (来学网)应用广谱高效抗生素
    B.
    (来学网)保持呼吸道通畅,呼吸支持
    C.
    (来学网)加大奥美拉唑用量
    D.
    (来学网)静脉滴注化痰药
    E.
    (来学网)输血
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)D
(4)B
答案解析:
(1)患者为老年男性,咳嗽咳痰15年,考虑为慢性支气管炎,此次发病因感冒后症状加重,伴咳黄痰,结合胸部X线片检查,提示有感染,可诊断为慢性支气管炎急性发作。(2)患者出现黑便,立即进行的措施是应用质子泵抑制剂治疗。(3)患者出现意识障碍,首先考虑患者出现呼吸衰竭,肺性脑病。(4)目前治疗的关键是保持呼吸道通畅,呼吸支持,持续性低流量给氧,无创机械通气。