(来学网)男,32岁,进食后上腹饱胀不适,伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振,临床诊断为慢性胃炎
  1. 该患者确定诊断最有价值的检查是()。
    A.
    (来学网)胃液分析
    B.
    (来学网)胃镜检查
    C.
    (来学网)消化道钡餐
    D.
    (来学网)腹部B超
    E.
    (来学网)血清胃泌素检查
  2. 其发病原因不正确的是()。
    A.
    (来学网)幽门螺杆菌感染
    B.
    (来学网)自身免疫损伤
    C.
    (来学网)高蛋白饮食
    D.
    (来学网)十二指肠反流
    E.
    (来学网)十二指肠反流
  3. 该病治疗中不正确的是()。
    A.
    (来学网)避免饮酒
    B.
    (来学网)胃酸高者使用抑酸剂
    C.
    (来学网)胃酸低者使用胃黏膜保护剂
    D.
    (来学网)抗Hp治疗
    E.
    (来学网)以上都不是
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)胃镜检查结合胃黏膜活组织检查是诊断慢性胃炎最可靠、最有价值的方法。它能够直接观察胃黏膜的色泽、形态、有无病变等情况,并且可以对可疑部位取组织进行病理检查,明确病变的类型(如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎等)以及有无幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、异型增生等改变。而胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况,对慢性胃炎诊断价值相对有限;消化道钡餐对于观察胃肠道的轮廓、形态等有一定作用,但对胃黏膜细微病变的显示不如胃镜清晰准确;腹部 B 超主要用于检查腹部脏器的形态、结构以及有无占位等情况,对慢性胃炎诊断帮助不大;血清胃泌素检查主要用于评估胃泌素相关的内分泌情况等,也不是诊断慢性胃炎的关键检查手段,所以确定慢性胃炎诊断最有价值的是胃镜检查,选择 B 选项。(2)性胃炎的发病原因常见的有幽门螺杆菌感染,这是最重要的病因之一,幽门螺杆菌可长期定植于胃黏膜,引发炎症反应;自身免疫损伤可导致胃体胃炎,比如自身免疫性胃炎患者体内存在壁细胞抗体、内因子抗体等,破坏胃黏膜相关细胞及功能;十二指肠反流,胆汁、胰液等反流至胃内,会损伤胃黏膜,也是慢性胃炎的发病因素之一。而高蛋白饮食本身一般不是导致慢性胃炎的直接原因,正常适量的高蛋白饮食是机体营养所需,不会直接引发慢性胃炎,所以该题答案选 C 选项。(3)慢性胃炎的治疗原则包括多个方面。避免饮酒是正确的,因为酒精会刺激胃黏膜,加重炎症损伤;对于胃酸高者使用抑酸剂,能有效缓解反酸、烧心等症状,减轻胃酸对胃黏膜的刺激;胃酸低者使用胃黏膜保护剂,可以保护胃黏膜免受其他因素的进一步损害;存在幽门螺杆菌(Hp)感染时进行抗 Hp 治疗,有助于消除病因,改善病情。所以以上选项都是慢性胃炎治疗中的合理措施,不存在不正确的情况,该题答案为 E 选项,表示 “以上都不是”。