(来学网)患者,男,45岁。1个月来发现左上腹部包块,查体脾于肋下5cm,实验室检查Hb170g/L,白细胞50.3×10^9/L,血小板680×10^9/L。
  1. 下列诊断最可能的是()。
    A.
    (来学网)慢性淋巴细胞白血病
    B.
    (来学网)急性粒细胞白血病
    C.
    (来学网)原发性血小板增多症
    D.
    (来学网)骨髓纤维化症
    E.
    (来学网)真性红细胞增多症
  2. 为明确诊断,首选的检查是()。
    A.
    (来学网)骨髓检查
    B.
    (来学网)腹部B超
    C.
    (来学网)干细胞培养
    D.
    (来学网)肝功能检查
    E.
    (来学网)骨髓活检
  3. 对慢性粒细胞白血病诊断、治疗和预后判断最有意义的检查是()。
    A.
    (来学网)中性粒细胞碱性磷酸酶
    B.
    (来学网)Ph染色体
    C.
    (来学网)血象
    D.
    (来学网)骨髓象
    E.
    (来学网)细胞免疫表型
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)中年男性患者,表现为左上腹肿块、巨脾,白细胞显著增多,最可能的诊断是慢淋白血病,而不能诊断为急性粒细胞白血病。急性粒细胞白血病主要表现为贫血、感染、出血,外周血红细胞和血小板减少,白细胞增高。骨髓纤维化可有脾大,但外周血红细胞常减少、白细胞多正常。(2)首选骨髓检查,骨髓象检查是确诊白血病的主要依据和必做检查。(3)Ph染色体常见于慢性粒细胞白血病,约占95%,是对慢性粒细胞白血病的诊断、治疗、预后判断最有意义的检查。