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(来学网)
患者,男,42岁。因中度甲状腺功能亢进而行甲状腺大部切除术,术后48小时出现声音嘶哑,手足抽搐的症状。
患者可能出现的并发症中,最危急的是
A.
(来学网)
甲状腺危象
B.
(来学网)
手足抽搐
C.
(来学网)
呼吸困难和窒息
D.
(来学网)
声音嘶哑
E.
(来学网)
单侧喉返神经损伤
该患者出现声嘶最可能的原因是术中误伤了
A.
(来学网)
甲状旁腺
B.
(来学网)
喉上神经
C.
(来学网)
单侧喉返神经
D.
(来学网)
双侧喉返神经
E.
(来学网)
迷走神经
针对该患者手足抽搐,护理措施不正确的是
A.
(来学网)
保证营养,大量进食肉、蛋、乳类食品
B.
(来学网)
适量应用镇静剂
C.
(来学网)
指导患者口服葡萄糖酸钙
D.
(来学网)
可适量应用解痉剂
E.
(来学网)
遵医嘱给予双氢速甾醇油剂
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)呼吸困难和窒息是甲状腺大部分切除术后最危急的并发症,多发生于术后48小时内。常见原因有切口内出血,喉头水肿,气管塌陷,双侧喉返神经损伤等。(2)喉返神经损伤多因手术处理甲状腺下极不当所致。单侧喉返神经损伤引起声音嘶哑,可由健侧声带向患侧过度内收而代偿;双侧喉返神经损伤可引起两侧声带麻痹、失声或呼吸困难,甚至窒息。喉上神经损伤外支可引起声调降低,损伤内支可见患者饮水呛咳或误咽。(3)手足抽搐多于甲状腺大部切除术后1~2天出现,与手术时甲状旁腺被误伤引起甲状旁腺功能低下、血钙浓度下降有关。一旦发生,应适当限制肉类、乳品和蛋类等高磷食物,以免影响钙的吸收。症状轻者口服钙剂,并加用维生素D3;症状较重者,最有效的治疗是口服双氢速甾醇油剂,能迅速提高血钙含量,如严重者出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛,可适量应用解痉剂和镇静剂;抽搐发作时,立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml,可重复使用。
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