(来学网)患儿,女,9岁。发热39℃,咳嗽5天,伴腹痛2天,腹胀,腹部有广泛压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音弱,腹穿抽出稀薄无臭味脓液。
  1. 诊断首先考虑
    A.
    (来学网)肠伤寒穿孔
    B.
    (来学网)肠脓肿破裂
    C.
    (来学网)阑尾穿孔
    D.
    (来学网)美克尔憩室穿孔
    E.
    (来学网)原发性腹膜炎
  2. 指导患者采取半卧位的意义不包括
    A.
    (来学网)预防膈下脓肿的发生
    B.
    (来学网)有助于肺扩张
    C.
    (来学网)减轻疼痛
    D.
    (来学网)减少毒素吸收
    E.
    (来学网)预防盆腔脓肿的发生
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
(1)原发性腹膜炎最主要的表现为腹痛,深呼吸、咳嗽及转动身体时疼痛加剧,可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干,腹胀,腹式呼吸减弱或消失,诊断性腹腔穿刺抽出液可为透明、浑浊、脓性、血性、含食物残渣或粪便等几种情况。(2)腹膜炎患者取半卧位,有利于腹腔渗液流入盆腔,使脓肿局限于盆腔,减少毒素吸收,减轻中毒症状,预防膈下脓肿的发生;有利于降低腹内压,减轻疼痛;使膈肌下降,胸腔容积扩大,减轻腹腔脏器对心肺的压迫,增加肺活量,利于气体交换;有助于肺扩张。