(来学网)患者,男,71岁。因情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐、言语不清,随即意识不清,左侧肢体瘫痪,大小便失禁。诊断急性脑出血破入脑室,急症行侧脑室体外引流术。
  1. 诊断脑出血最可靠的依据是
    A.
    (来学网)意识障碍
    B.
    (来学网)脑膜刺激征
    C.
    (来学网)高血压病史
    D.
    (来学网)CT结果
    E.
    (来学网)MRI结果
  2. 脑室引流管放置的时间,一般不超过
    A.
    (来学网)3天
    B.
    (来学网)4天
    C.
    (来学网)5天
    D.
    (来学网)6天
    E.
    (来学网)7天
  3. 脑室体外引流患者每天引流量不超过
    A.
    (来学网)100ml
    B.
    (来学网)200ml
    C.
    (来学网)300ml
    D.
    (来学网)400ml
    E.
    (来学网)500ml
  4. 脑室引流管引流不通畅时,禁止采用的处理方法是
    A.
    (来学网)使用无菌注射器抽吸
    B.
    (来学网)使用生理盐水冲洗
    C.
    (来学网)放低引流袋
    D.
    (来学网)轻轻旋转引流管
    E.
    (来学网)更换引流管
  5. 脑室体外引流患者的护理措施,不正确的是
    A.
    (来学网)保持引流通畅
    B.
    (来学网)准确记录引流量
    C.
    (来学网)引流管开口低于侧脑室平面15cm
    D.
    (来学网)妥善固定引流管
    E.
    (来学网)更换引流袋要遵守无菌操作原则
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)E
(4)B
(5)C
答案解析:
(1)头颅CT是确诊脑出血的首选检查方法,具有确诊价值。脑出血发病后CT即刻出现边界清楚的高密度影像。(2)脑室引流时间不宜过长,一般不超过7天,否则易增加颅内感染的风险。(3)正常脑脊液每天分泌400~500ml,故脑室引流每天引流量宜不超过500ml。(4)引流管被小凝血块或破碎的脑组织阻塞,引流不通畅时,可在严格消毒管口后,用无菌注射器轻轻向外抽吸,切不可注入生理盐水冲洗,以免管内阻塞物被冲至脑室系统,引起脑脊液循环受阻。颅内压低于120~150mmH2O或引流瓶高度过高,引流管无引流液流出时,可缓慢降低引流瓶至有脑脊液流出。引流口吸附于脑室壁可轻轻旋转引流管。(5)放置脑室引流患者,应注意保持引流管通畅,妥善固定引流管,引流管开口应高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常颅内压。观察并记录引流液的颜色、量及形状,更换引流袋时应严格执行无菌操作。