(来学网)某孕妇,32岁。妊娠37周,有妊娠期高血压疾病。今晨不慎摔倒,2小时后自觉下腹不适,有少量阴道流血,急诊入院。产科检查:宫缩弱,持续30秒,间歇10分钟;宫高33cm,子宫软,右侧子宫有轻度局限性压痛,胎心率140次/分。
  1. 首先考虑可能的情况是()。
    A.
    (来学网)前置胎盘
    B.
    (来学网)先兆早产
    C.
    (来学网)胎盘早剥
    D.
    (来学网)子痫前期
    E.
    (来学网)子宫破裂
  2. 最恰当的处理原则是()。
    A.
    (来学网)立即行剖宫产术
    B.
    (来学网)硫酸镁抑制宫缩
    C.
    (来学网)期待疗法
    D.
    (来学网)给予解痉药
    E.
    (来学网)卧床休息
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)Ⅱ度胎盘早剥多见于有妊娠期高血压疾病的孕妇,常有突发的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,阴道流血不多,胎盘附着处压痛明显,宫缩有间歇,胎儿可存活(选C)。前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血(不选A)。先兆早产则表现为不规律宫缩,宫颈管进行性缩短,常伴有少量阴道流血或血性分泌物(不选B)。妊娠期高血压疾病常以高血压、水肿、蛋白尿为主要表现(不选D)。子宫破裂发生时间多在分娩期或妊娠晚期,表现为腹部撕裂样剧痛,宫缩骤然停止,待羊水、血液进入腹腔后,又出现持续性全腹痛,阴道大量流血伴休克症状(不选E)。(2)胎盘早剥患者的治疗原则是一旦确诊,及时终止妊娠,纠正休克,防治并发症。轻型如无胎儿宫内窘迫、短时间可结束分娩者,可经阴道分娩。重型一旦确诊应采用剖宫产终止妊娠。