(来学网)男,6岁。因发热2天,伴呕吐、头痛来诊。查体:体温39.2℃,脉搏130次/分,呼吸40次/分,血压95/55mmHg,心、肺、腹部未见异常,布鲁津斯基征阳性,凯尔尼格征阳性。初步诊断为病毒性脑炎。
  1. 有助于早期诊断的检查是()。
    A.
    (来学网)免疫学检测
    B.
    (来学网)血生化检查
    C.
    (来学网)脑电图
    D.
    (来学网)颅脑CT检查
    E.
    (来学网)脑脊液检查
  2. 其脑脊液特点不包括()。
    A.
    (来学网)外观清亮
    B.
    (来学网)白细胞明显增多
    C.
    (来学网)早期以多核细胞为主
    D.
    (来学网)后期以淋巴细胞为主
    E.
    (来学网)蛋白质轻度升高
  3. 患儿突然出现呼吸节律不规则,护士查体见患儿两侧瞳孔不等大,对光反射迟钝。首先考虑其并发了()。
    A.
    (来学网)脑水肿
    B.
    (来学网)吉兰-巴雷综合征
    C.
    (来学网)颅内出血
    D.
    (来学网)脑疝
    E.
    (来学网)脑性瘫痪
  4. 护士遵医嘱给予患儿冰帽物理降温,向患儿父母解释其主要目的是()。
    A.
    (来学网)降低大脑耗氧量
    B.
    (来学网)增加脑部供氧
    C.
    (来学网)维持出入量平衡
    D.
    (来学网)预防脱水
    E.
    (来学网)防止脑疝
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)D
(4)A
答案解析:
(1)病毒性脑炎患儿的脑脊液检查病程早期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主,涂片和培养无细菌发现(选E)。脑电图只能提示异常脑功能障碍,不能证实病毒感染性质(不选C)。颅脑CT检查可见弥漫性脑水肿征象(不选D)。(2)病毒性脑炎的脑脊液压力多数正常或增  高,外观清亮(不选A),白细胞正常或轻度增高<300×10⁶/L(选B),早期以多形核细胞为主(不选C),晚期以淋巴细胞为主(不选D),蛋白质含量正常或稍高,糖和氯化物含量正常(不选E)。(3)病毒性脑膜炎患者如出现呼吸节律不规则、双侧瞳孔不等大、对光反应迟钝,多提示有脑疝及呼吸衰竭发生(选D)。如出现烦躁不安、意识障碍,应警惕是否存在脑水肿(不选A)。(4)病毒性脑炎患者给予冰帽物理降温,其主要目的是减少脑组织代谢,降低大脑耗氧量,减轻脑细胞损害,预防脑水肿。