患者，女，48岁，因右甲状腺腺瘤行右甲状腺腺叶切除术。-370-外科护理（中级）

患者，女，48岁，因右甲状腺腺瘤行右甲状腺腺叶切除术。

术后进流质食物时出现呛咳，你认为是术中损伤了（）
A.
(来学网)喉上神经外侧支
B.
(来学网)喉上神经内侧支
C.
(来学网)右侧喉返神经
D.
(来学网)左侧喉返神经
E.
(来学网)术后正常的创伤反应
坐起时，为尽量减少伤口缝合张力，护士应指导患者（）
A.
(来学网)用双手撑床
B.
(来学网)将下颌抵住前胸部
C.
(来学网)将双手放于颈后以支撑头部重量
D.
(来学网)托稳头部把身体翻向一侧，然后坐起
E.
(来学网)仰卧时双手抱膝，然后向前坐起
下列哪项护理是错误的（）
A.
(来学网)术后尽量减少头部活动，防止伤口裂开
B.
(来学网)麻醉清醒后应尽量减少与患者说话
C.
(来学网)保持伤口负压引流通畅
D.
(来学网)注意观察负压引流液的性状、颜色、量
E.
(来学网)术后适当加强头部活动，防止瘢痕挛缩

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)A

答案解析：

(1)喉上神经损伤多在处理甲状腺上极时，离腺体太远，分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所致。若外支损伤，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。若内支损伤，则使喉部黏膜感觉丧失，病人丧失喉部的反射性咳嗽，在进食、特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。一般经理疗后可自行恢复正常。（选B）(2)甲状腺腺瘤术后指导病人床上变换体位。起身活动时可用手置于颈后以支撑头部。指导病人深呼吸、有效咳嗽。并用手固定颈部以减少震动。（选C）(3)甲状腺腺瘤术后应适当加强头部活动，防止瘢痕挛缩。术后咳嗽时用手固定颈部以减少震动，防止创口裂开。（选A）

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