患者女，30岁，因“突发尿频、尿急、尿痛2d”来诊。查体：T39.6℃，左肾区叩痛。尿常规：蛋白（+），WBC10~15/HP，RBC4~10/HP。-379-临床医学检验技术（中级）

患者女，30岁，因“突发尿频、尿急、尿痛2d”来诊。查体：T39.6℃，左肾区叩痛。尿常规：蛋白（+），WBC10~15/HP，RBC4~10/HP。

此时应给予的处理是（）。
A.
(来学网)先进行中段尿细菌培养，随即给予抗革兰阴性杆菌药物
B.
(来学网)立即给抗革兰阴性杆菌药物
C.
(来学网)第2天做中段尿细菌培养
D.
(来学网)立即做中段尿细菌培养，等结果出来后再用抗生素
E.
(来学网)立即给抗革兰阳性球菌药
清洁中段尿细菌定量培养，有诊断意义的菌落计数结果是（）。
A.
(来学网)≥10/ml
B.
(来学网)≥10^2ml
C.
(来学网)≥10^3ml
D.
(来学网)≥10^4ml
E.
(来学网)≥10^5ml
最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)急性膀胱炎
B.
(来学网)急性肾盂肾炎
C.
(来学网)慢性肾盂肾炎急性发作
D.
(来学网)急性间质性肾炎
E.
(来学网)尿道综合征

正确答案：

(1)A
(2)E
(3)B

答案解析：

(1)尿频、尿急、高烧39.6℃左肾叩痛可推断为左肾肾盂肾炎。治疗原则：选用致病菌敏感的抗生素，无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发尿感(2)中段尿培养尿菌落计数＞10^5ml者为尿路感染，10^4ml以下者98%为污染，但如果2次中段尿培养均为同一菌种，虽关全身尿路感染症状，都应诊断为尿路感染。95%以上的真性细菌尿是由单个菌种引起的，少数情况下可出现多种细菌感染，然而尿培养中分离出2种或以上的菌种常证明尿标本有污染。(3)尿频、尿意、尿痛，T39.6℃为病原性微生物引起的炎症，左肾叩痛推断为左肾肾盂肾炎，发病2d可推断为急性肾盂肾炎

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