案例
看题模式
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【病例摘要】
患者，男，50岁。
患者于7天前出现发热、头痛、鼻塞。自服板蓝根颗粒剂等治疗，效果不明显。现患者仍发热，微恶风，汗少，鼻塞，口渴，咽干，手足心热，干咳少痰。
查体：T 36.2℃，P 76次／分，R 20次／分，BP 120/80mmHg。咽部充血，两肺呼吸音清。舌红少苔，脉细数。
辅助检查：白细胞10.2×10
/L，中性粒细胞0.79。胸部X线片示未见异常。
【答题要求】
根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
患者，男，50岁。
患者于7天前出现发热、头痛、鼻塞。自服板蓝根颗粒剂等治疗，效果不明显。现患者仍发热，微恶风，汗少，鼻塞，口渴，咽干，手足心热，干咳少痰。
查体：T 36.2℃，P 76次／分，R 20次／分，BP 120/80mmHg。咽部充血，两肺呼吸音清。舌红少苔，脉细数。
辅助检查：白细胞10.2×10
/L，中性粒细胞0.79。胸部X线片示未见异常。【答题要求】
根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
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正确答案:
一、西医诊断依据
(1)发热伴头痛、鼻塞7天。
(2)咽部充血，两肺呼吸音清。
(3)白细胞10.2×10/L，中性粒细胞0.79。
二、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 阴虚内热故见口渴、咽干、手足心热、干咳少痰；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。
2．病因病机分析 素体阴虚，复感外邪，肺失宣降，营卫失和。
三、入院诊断
1．西医诊断 急性上呼吸道感染。
2．中医疾病诊断 感冒。
3．中医辨证诊断 阴虚感冒。
四、中医治疗
1．中医治法 滋阴解表。
2．所选方剂名称 葳蕤汤加减。
3．药物组成、剂量及煎服法 玉竹20g、葱白15g、豆豉15g、桔梗15g、薄荷1Og、白薇1Og、大枣8g、甘草6g、竹叶1Og、天花粉1Og;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
五、西医治疗原则与方法
1．一般治疗 休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通。
2．对症治疗 对乙酰氨基酚、银翘解毒片等。
3．抗菌药物治疗 青霉素、第一代头孢菌素等。
4．抗病毒药物治疗 利巴韦林、奥司他韦等。
(1)发热伴头痛、鼻塞7天。
(2)咽部充血，两肺呼吸音清。
(3)白细胞10.2×10
/L，中性粒细胞0.79。二、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据 阴虚内热故见口渴、咽干、手足心热、干咳少痰；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。
2．病因病机分析 素体阴虚，复感外邪，肺失宣降，营卫失和。
三、入院诊断
1．西医诊断 急性上呼吸道感染。
2．中医疾病诊断 感冒。
3．中医辨证诊断 阴虚感冒。
四、中医治疗
1．中医治法 滋阴解表。
2．所选方剂名称 葳蕤汤加减。
3．药物组成、剂量及煎服法 玉竹20g、葱白15g、豆豉15g、桔梗15g、薄荷1Og、白薇1Og、大枣8g、甘草6g、竹叶1Og、天花粉1Og;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
五、西医治疗原则与方法
1．一般治疗 休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通。
2．对症治疗 对乙酰氨基酚、银翘解毒片等。
3．抗菌药物治疗 青霉素、第一代头孢菌素等。
4．抗病毒药物治疗 利巴韦林、奥司他韦等。
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