神经系统疾病_来尚学教育在线答题

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患者，女性，60岁，高血压病史10余年，平日血压180／100mmHg左右，3个月前患者生气后突发神志不清，呼之不应，急送至医院，送院途中呕吐两次，均为咖啡色胃内容物，查体：T34.3℃，R24次/分，P61次/分，BP170／90mmHg，中度昏迷，强痛刺激下表现为四肢过伸，双侧瞳孔不等大，双眼向左侧凝视，两侧病理征阳性，心脏查体无异常，腹软。

(1). 该患者首选下列哪项检查？（）

A. 脑血管造影

B. 血尿生化

C. 头颅CT

D. MRI

E. 头颅B超

F. X线片

(2). 最有可能是下列哪项诊断？（）

A. 癫痫大发作

B. 脑动脉瘤破裂出血

C. 高血压性脑出血

D. 脑淀粉样血管病

E. 脑梗死

F. 肝性脑病

(3). 患者在进行了一段时间的康复治疗后，在进行床一轮椅的转移过程中，需要家属少许的帮助和提醒以保证安全，则该项Barthel指数评分得分为（）。

A. 10分

B. 20分

C. 15分

D. 25分

E. 5分

F. 0分

(4). 若患者入院前有严重的抑郁症，康复治疗不配合，则下列作业治疗中，哪项最适合患者？（）

A. 编织

B. 转移训练

C. 翻身训练

D. 观看或参加竞技比赛

E. 拼图

F. 职业技能训练

(5). 患者由于口眼歪斜，存在明显构音障碍，应采取的康复治疗措施除（）外。

A. 阅读理解训练

B. 感觉刺激

C. 呼吸训练

D. 口运动语言肌肌力训练

E. 发音训练

F. 舌的运动训练

(6). 该患者后遗症期的康复治疗错误的是（）。

A. 对家庭和社会进行必要的或可能的改造

B. 继续进行维持性康复训练，防止功能退化

C. 对患肢进行强制性训练，避免健肢代偿

D. 适时使用必要的辅助器具（如手杖等）以补偿患肢功能

E. 重视职业技能的训练，改善生活条件

F. 重视心理康复和社区康复

(7). 急性期治疗原则下列哪项正确？（）

A. 控制高血压

B. 保持安静

C. 积极抗脑水肿

D. 防止继续出血

E. 加强护理，防止并发症

F. 应用止血剂

(8). 患者出现便秘，其主要康复措施是（）。

A. 运动治疗

B. 肛门牵拉技术

C. 缓泻剂或润滑剂

D. 饮食结构控制

E. 传统医学手法治疗

F. 不需要治疗

(9). 关于脑血管病的预防，说法正确的包括（）。

A. 饮食疗法是预防脑血管病的一项重要措施

B. 器官水平的预防是脑血管疾病的一级预防

C. 三级预防是指社会水平的预防

D. 二级预防指的是个体水平的预防

E. 超早期神经保护治疗常选用钙离子通道阻滞剂、自由基清除剂和兴奋性氨基酸受体拮抗剂

F. TIA是脑血管病的早期征兆

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正确答案:

(1)C(2)C(3)A(4)D(5)A(6)C(7)ABCDEF(8)ABCDE(9)ABCDEF

参考解析:

(1)CT是脑卒中首选检查，可以准确判断出血部位、出血量、协助诊断和判断预后。(2)患者存在明确高血压病史，发病过程及临床表现符合脑卒中病人的典型表现，排除相关疾病后即可诊断。(3)患者在进行体位转移时尚需要外界提供少许帮助，所以评分在10分左右。如果独立完成为15分，需要较多帮助为5分左右。(4)此时需要患者以群体性的游戏活动为治疗重点，不适合单独进行训练。所以要让患者尽量接触外面的环境和活动，避免独自一人治疗(5)患者目前构音功能明显障碍，目前训练应以构音功能训练为重点，进行发音器官的运动训练和构音训练，暂不需要进行阅读理解方面的训练。(6)脑血管病的后遗症期康复治疗主要进行维持性康复训练，家庭和职业技能康复训练以及心理和康复工程的相关治疗，但不需要对患肢进行强制训练。(7)脑卒中病人急性期除了保持病房安静、做好护理工作外，还要积极处理脑水肿，降低颅内压，止血，同时运用相关措施控制原发病。(8)脑卒中患者出现便秘，可以通过控制患者饮食及运动、手法治疗等措施进行处理，必要时运用润滑剂和泻剂。(9)脑血管病的预防包括三个层次：器官水平、个体水平和社会水平的预防。TIA是发生脑血管病的早期征兆，最常见的原因是动脉粥样硬化斑块脱落形成微栓子，短暂阻塞某个供应大脑的小动脉，引起暂时性脑缺血，是动脉粥样硬化发展到一定程度的标志。超早期神经保护性治疗是二级预防的重要内容。

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