综合练习五_来尚学教育在线答题

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患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO

86mmHg,PaO

50mmHg，HCO

30mmol／L，BE-5.5mmol／L。

(1). 值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmH

O可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确

A. 使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力

B. 使用PEEP会降低LVpreload

C. 在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值

D. 使用PEEP会增加跨左室压

E. COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload

(2). COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是

A. 压力-时间波形

B. 流速-时间波形

C. 容量-时间波形

D. 容量-压力波形

E. 以上均可以

(3). 经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP

A. 延长吸气时间

B. 降低吸气流量

C. 增加潮气量

D. 降低呼吸频率

E. 以上均不能

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