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A3/A4型 看题模式
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1.
女性,32岁。因胃纳亢进,体重增加1年半就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150/95mmHg
(1). 初步考虑可能为皮质醇增多症,下列检查最为敏感的是
A. 24小时尿游离皮质醇测定
B. 血浆皮质醇节律测定
C. 24小时尿17-羟、17-酮测定
D. 24小时血浆ACTH节律测定
E. OGTT
(2). 进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高,血浆皮质醇:8am414nmol/L(15μg/d1);4pm331.2nmol/L(12μg/d1);0am281.5nmol/L(10.2μg/d1),为了明确诊断还应做
A. ACTH兴奋试验
B. CRF兴奋试验
C. 大剂量地塞米松抑制试验
D. 小剂量地塞米松抑制试验
E. 甲吡酮试验
(3). 患者应用口服地塞米松每6小时0.5mg,连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为
A. 皮质醇增多症
B. 垂体ACTH腺瘤
C. 多囊卵巢综合征
D. 肾上腺皮质腺瘤
E. 单纯性肥胖
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