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A3/A4型 看题模式
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女性,56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次,无明显腹痛,抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温37.8℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心率124次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力2~3级
(1). 为建立初步诊断,应首选的检查是
A. 胸片,腹部B超
B. 急诊胃镜
C. 大便培养及血培养
D. 骨穿
E. T3、T4、FT3、FT4、TSH测定
(2). 下列检查结果最有可能异常的是
A. 低钠,低钾血症
B. ALT(GPT)64U/L
C. 低蛋白血症
D. 尿酮体(+)
E. FT3↑、FT4↑、TSH↓
(3). 此时最可能的诊断是
A. 重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B. Graves病
C. 恶性肿瘤晚期
D. 吉兰-巴雷综合征
E. 垂体性甲状腺功能亢进
(4). 下列体征对诊断最有意义的是
A. 双眼裂增宽
B. 双手震颤
C. 心动过速
D. 体温37.5℃
E. 甲状腺肿大Ⅱ度,双上极可闻及血管杂音
(5). 对此患者来说,下列检查最有意义的是
A. TT3、TT4、TSH测定
B. FT3、FT4、TSH测定
C. 甲状腺吸碘率测定
D. TSH受体抗体的测定
E. TG(JAb、TPO)Ab测定
(6). 规则服用甲巯咪唑治疗1.5年,症状控制准备停药,停药前必须做的检查是
A. TC;Ab、TPOAb测定
B. 甲状腺吸碘率测定
C. FT3、FT4、TSH测定
D. T3抑制试验
E. TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定
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