第十章分娩期并发症妇女的护理

A3/A4型看题模式

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产妇，26岁。妊娠38周分娩。入院6小时后自然分娩一女婴，体重4550g，胎盘、胎膜娩出完整。产后1小时检查：宫底脐上2指，子宫软，按压宫底时阴道流血量约250ml，伴血块。

(1). 此时出血的原因可能是（）

A. 胎盘残留

B. 凝血机制异常

C. 会阴血肿

D. 子宫收缩乏力

E. 前置胎盘

(2). 经静滴缩宫素后子宫变硬，仍有持续阴道流血。软产道检查：宫颈口有一处3cm长裂口，伴活动性出血，此时首选的处理是（）

A. 结扎子宫动脉

B. 宫颈修补术

C. 宫腔填塞术

D. 子宫全切术

E. 输血输液的同时行宫颈修补术

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正确答案:

(1)D(2)B

参考解析:

(1)根据题目，胎盘、胎膜娩出完整，排除胎盘、胎膜因素所致产后出血，宫底上升，子宫软为产后子宫收缩乏力致产后出血（D对）。因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，腹部检查宫缩较好，轮廓较清晰。(2)软产道撕裂造成的产后出血，应及时进行缝合，产妇出血量250ml，可给予补液补充血容量，如继续出血，出血量大出现休克应输血（B对）。

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