临床执业医师实践技能_临床执业_来尚学教育

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题库：临床执业医师实践技能临床执业医师综合能力-（第四单元）临床执业医师综合能力-（第三单元）临床执业医师综合能力-（第二单元）临床执业医师综合能力-（第一单元）

临床执业医师实践技能

761. 再生障碍性贫血的治疗原则

762. 特发性血小板减少性紫癜的概念

763. 特发性血小板减少性紫癜的临床表现

764. 特发性血小板减少性紫癜的实验室检查

765. 特发性血小板减少性紫癜的诊断要点

766. 特发性血小板减少性紫癜的鉴别诊断

767. 特发性血小板减少性紫癜的进一步检查

768. 特发性血小板减少性紫癜的治疗原则

769. 病历摘要：患者，女性，24岁，学生，主因"牙龈出血、月经量增多2个月，加重5天"来诊。患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血，月经来潮时月经量增多、经期延长，未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛，口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经量较前明显加重，伴鼻衄及双下肢散在出血点。起病以来患者无面色苍白、皮疹及关节痛，体力活动正常，大、小便正常。既往：体健，月经规律。查体：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP120/70mmHg；无贫血貌、黄疸，口腔黏膜可见血疱，双下肢可见针尖大小出血点，浅表淋巴结未触及肿大，甲状腺未触及，心、肺、腹部查体未见异常，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC4.8×10[~9.gif]/L，N75%，Hb125g/L，PLT14×10[~9.gif]/L。

770. 白血病的概念

771. 白血病的分类

772. 白血病的诊断要点

773. 白血病的实验室检查

774. 白血病的鉴别诊断

775. 白血病的进一步检查

776. 白血病的治疗原则

777. 病历摘要：男性，25岁，发热伴咳嗽1周，加重伴出血倾向3天。患者1周前前无明互诱因出现发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，给一般抗感冒药治疗无效，1周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后一般状态差。既往体健，无药物过敏史。查体：T38.9℃．P100次／分，R20次／分，Bp110/80mmHg，胸部皮肤有少许出血点，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，咽充血(+)，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次／分，律齐，肺部叩诊清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。化验：Hb:80g/L，网织红细胞：0.5%，WBC:4.4×10[~9.gif]/L，原幼细胞25%，Plt:25×10[~9.gif]/L。

778. 患者男性，56岁。主诉：心悸、乏力2个月。病史：患者于2个月前出现心悸、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，粪便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。查体：T 36.5℃，P 96次／分，R 18次／分，BP 130/70mmHg;贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢无水肿。辅助检查：Hb 75g/L，RBC 3.08×10[~12.gif]／L，MCV 76fl，MCH 24pg，MCHC 26%，网织红细胞1.2%，粪便隐血试验(+)，尿常规（－），血清铁蛋白6μg/L，血清铁50μg/dl，总铁结合力450μg/dl。

779. 患者女性，25岁。主诉：面色苍白、头晕、乏力1年，加重伴心悸1个月。病史：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋白低（具体不详），给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和牙齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。近2年月经量多，半年来更明显。查体：T 36℃，P 104次／分，R 18次／分，BP 120/70mmHg;一般状态好，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。辅助检查：Hb 60g/L，RBC 3.0×10[~12.gif]／L，MCV 70fl，MCH 25pg，MCHC 30%，WBC 6.5×10[~9.gif]／L，网织红细胞1.5%；尿蛋白（－），镜检（－），粪便隐血试验（－），血清铁50μg/dl。

780. 患者男性，35岁。主诉：头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。病史：患者于半年前无诱因出现头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，服用中药不见好转，1周来上述症状加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。查体：T 36℃，P 100次／分，R 20次／分，BP 120／70mmHg；贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢无水肿。辅助检查：Hb 45g/L，RBC 1.5×10[~12.gif]/L，网织红细胞0.1%，WBC 3．0×10[~9.gif]／L，N<0.5×10[~9.gif]/L，PLT<20×10[~9.gif]/L;血清铁蛋白210μg/L，血清铁170μg/dl，总铁结合力280μg/dl;尿常规（－），尿Rous试验阴性。