全科医学（正高）_069-全科医学_来尚学教育

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题库：全科医学（正高）全科医学（副高）

全科医学（正高）

561. 56岁，男性，20余年前体检中发现HBsAg阳性，此后多次检测肝功能，偶有肝功异常，间断服用中药治疗。因近半个月纳差、乏力、腹胀，近几日尿量减少来院，病后伴有恶心但未呕吐；肝功能： ALT430U／L，TB330μmol／L，尿胆红素(+)，尿胆原(+)。

562. 女，24岁，劳累后心悸、气急伴反复下肢水肿2年余，症状加重10天入院。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖可闻及4级吹风样收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，心律不规则，双肺底可闻及湿啰音，肝大肋下3cm，有压痛，双下肢水肿。

563. 男，64岁，高血压10年。文化程度大学，职业干部。主诉记忆力减退4年，出现幻觉1个月。检查：BP150／90mmHg，神志清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。肌张力稍高，四肢肌力Ⅴ级，双侧病理反射阳性。MRI检查见皮质下白质弥漫长T[1.gif]T[2.gif]信号

564. 女，28岁，剑突下钻顶样痛伴恶心、呕吐。腹痛剧烈，呈绞痛，无反跳痛、肌紧张。血常规无异常。

565. 病人女性，28岁，来诊前1小时服敌百虫100ml，查体昏迷状态，双瞳孔针尖大小，多汗抽搐，两肺布满湿啰音，急查血胆碱酯酶活力为25％。

566. 男40岁，右阴囊突发肿物24小时伴腹痛、恶心、呕吐、腹胀、肛门停止排气和排便，查右阴囊肿胀发红，体温38．5℃。

567. 病人具有剧烈自发性搏动性牙痛，遇冷刺激可暂时缓解

568. 女，44岁，月经稀，量少，近半年经常出现周身发热，伴大汗，经常与同事争吵，夜间睡眠差。

569. 中年男性，近10天黄疸进行性加深，食欲减退，乏力，尿少3日，神志不清1天，体检：巩膜明显黄染，嗜睡，烦躁不安，牙龈出血，皮下瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝未触及，大量腹水。外周血象：WBC13．2×10[~9.gif]／L，N82％，血总胆红素170．0μmol／L， ALT72U／L，血清碱性磷酸酶8．5布氏单位。

570. 男，19岁，因1个月来每天下午低热，体温37．5～38℃，咳嗽，咳少量白痰，无咯血，乏力，纳差，消瘦，入院后查血白细胞4．1×10[~9.gif]／L，胸部X线片：右上肺片状浸润阴影。

571. 一男性病人，50岁。近2月来反复有右上腹隐痛伴右肩背部牵位感，尤以进食油腻食物后易出现。本次发病因进食油腻食物后突发右上腹持续性痛3小时，疼痛向右肩部放射，伴恶心。

572. 男，48岁，糖尿病5年，发热3天，咳痰中带血丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，WBC9．3×10[~9.gif]／L。

573. 女性，38岁，近半年渐进性水肿，血压110／70mmHg，24小时尿蛋白4．0g／L，血浆清蛋白24g／L，肾功能正常。

574. 10月女婴，腹泻呕吐2天，大便每日10余次，稀水样便，呕吐每日6、7次，10小时无尿，来院急诊。查体：精神萎糜，呼吸较深长，皮肤弹性极差，四肢凉，皮肤有花纹，脉略细速，测血钠125mmol／L(125mEg／L)ABE-15

575. 女，60岁，不慎跌倒，左前臂旋前腕背伸，手掌着地，引起左腕关节肿胀、畸形，功能障碍。

576. 女，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬

577. 一男性病人，左上腹痛2天，向左肩背部放射。伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压100／60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征(+)，移动浊音(-)，肠鸣音减弱。血常规WBC15×10[~9.gif]／L，中性粒细胞87％，B超示胰腺呈不规则的强回声。

578. 病人男性，60岁，反复头晕、头痛4年，多次测血压为(190～200)／(80～90)mmHg，心率经常为50～60次／分。

579. 男，76岁，有慢性支肺气肿史。咳嗽脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿性啰音。心率116次／分，律齐；血压22／14kPa；神经系统检查未发现定位体征，下肢水肿。

580. 男，72岁，患糖尿病10余年，一直服用优降糖每日7．5mg，近1周来心悸、乏力、食欲缺乏、进食减少，于晚11时突然四肢抽搐，约1min自动缓解，血压、ECG、神经科及脑CT检查未见明显异常，既往无类似发作史