全科医学（正高）_069-全科医学_来尚学教育

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题库：全科医学（正高）全科医学（副高）

全科医学（正高）

2721. 中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10/8kPa，巩膜无黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及最可能的诊断是

2722. 女性，21岁，无明确诱因出现新鲜血便，查体：皮肤与黏膜可见成簇细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是

2723. 教师，56岁，因发作性左胸疼痛3年住院，ECG有时出现V[4.gif]～V[5.gif]ST段下移和T波倒置，患者曾有胆囊炎病史，下列哪种检查最能帮助确定诊断

2724. 男性，60岁，因晕厥被他人送到急诊科，急查心电图示窦性心动过缓，心率48次／分，追问病史得知：既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力支付该项开支，故从未行特殊处理。目前的处理最好是

2725. 女性，67岁，既往高血压20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步检查为

2726. 男性，50岁，鼻出血及皮肤瘀斑2周。既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb95/L，WBC3.8×10[~9.gif]／L，PLT60×10[~9.gif]／L，初步诊断为

2727. 患者女性，67岁，昏迷7小时入院。有糖尿病史10余年，1年来口服优降糖及降糖灵，每日各3片，20年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大。BP16/10kPa(120／75mmHg)，血糖12.1mmol／L，血钠150mmol/L，血钾4．0mmol/L，血pH7．0，血HCO[-3.gif]5mmol/L。血乳酸18mmol／L，尿酮体(+)，尿糖(+++)，BUN8mmol／L，Cr174μmol／L，本病的最大可能性是

2728. 女性，43岁，10天前开始尿痛、尿频，近3日高热40℃，口渴，恶心，呕吐，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著。尿常规白细胞满视野，尿糖(+++)，血糖6.1mmol/L。下列哪项治疗原则暂不考虑使用

2729. 男，35岁，患慢性肾炎10年，头晕，乏力，纳差半年，近10天出现呕吐，厌食，血压20/12kPa(150/90mmHg)，无水肿，血红蛋白80g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～2个／HP，血白蛋白32g／L，BUN 12.5mmol/L(-35mg/dl),Scr 264.6μmol／l.(3.0mg/dl)，血钠125mmol/L，患者的血红蛋白降低

2730. 男性，16岁，糖尿病史3年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测FBG 10mmol／L，血酮0.34mmol/L，HbAIC10%。尿酮体（-），患者身高、体重尚在标准范围内，当前最佳治疗应选择

2731. 65岁患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 7.31，PaO[2.gif]6.7kPa(50mmHg)、PaCO[2.gif]8.0kPa(60mmHg)，为改善症状，哪种氧疗方法是不适当的

2732. 男性，62岁，高血压5年，近1个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续5～15分钟。查体：BP145/80mmHg，HR60次／分，目前用药雷米普利2.5mg，每日1次口服，下列哪种药物首选

2733. 男性，35岁，夜尿多，乏力，体格检查：BP200／100mmHg,Na[~+.gif]142mmol／L,K[~+.gif]3.0mmol／L，pH7.5，尿钾25mmol/d，诊断最可能为

2734. 中年男性，因腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气排便4天，加重1天入院，3年前曾因化脓性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检：体温38.5℃，脉搏120次／分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，腹胀明显，右中下腹可见局限性肠型，腹肌紧张，有压痛，肠鸣音减弱，腹部摄片脐周多个气液平面，血细胞检查：白细胞21×10[~9.gif]/L，血Na[~+.gif]132mmol／L，血K[~+.gif]4.5／mmol／L，血二氧化碳总量(TCO[2.gif])18mmol／L，下列哪项处理是不适宜的

2735. 女性，60岁，足癣20年，反复发作，小腿红肿疼痛，寒战发热。可能的诊断为

2736. 男性，68岁，阵发性腹痛1周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气。可能的诊断是

2737. 女性，50岁，乏力，盗汗，咳嗽2个月入院，痰涂片抗酸杆菌(+)，治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物

2738. 男性，58岁，诉反复冬季咳嗽12年，1周来咳黄痰，发热。体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音，最可能的诊断是

2739. 男性，50岁，因胸痛2小时来急诊，曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因暖气已自发减轻，体检无特殊，胸部无压痛，ECGV[1.gif]～V[3.gif]T波高耸，最初心肌酶学测定CK-MB正常，以下哪一项措施最适宜

2740. 女性，40岁，无诱因发热2天后热退，出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄(+)，肝大肋下1.0cm，触痛(+)，脾未及，胆囊区压痛（-），总胆红素90μmol／L，直接胆红素30mmol／L，尿胆原(+)，尿胆红素(+)，最可能的诊断是