内科学（代码303）：专业实践能力_303-内科学（中级）_来尚学教育

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内科学（代码303）：专业实践能力

5481. 患者男，36岁。以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重1周”为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。

5482. 男性，78岁。“突发胸痛3小时，一过性晕厥半小时”为主诉来诊。患者3小时前突发胸痛，伴左肩放散，大汗，恶心、呕吐，自服“胃药”未见效。半小时前一过性晕厥，持续几分钟后意识恢复，急呼120来诊。既往高血压病史3年，平素血压一般在150/90mmHg左右。查体：血压80/50mmHg，心率42次/min，指脉氧96%，神清，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心音低，律齐，未及病理杂音。急诊查心电图如下： [2601_98.gif]

5483. 61岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=?，判断力差，脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT示轻度脑萎缩。

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