内科学（代码303）：专业实践能力_303-内科学（中级）_来尚学教育

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内科学（代码303）：专业实践能力

4841. 男性,30岁。四肢对称性无力1天就诊。无大小便障碍。体检；四肢肌力Ⅱ度,肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guillain-Barresyndrome)。在病史询问中最有价值的是

4842. 男性,42岁。因左侧面部不适,外耳道疼痛2天来院就诊。体检；左侧额纹消失,左侧闭眼不能,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左侧舌前2/3味觉减退,左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在

4843. 某患者男性,31岁,开窗熟睡,醒后出现口角向左歪斜,右侧额纹消失,眼闭合不全,鼻唇沟浅。最可能是发生了

4844. 中年男性。双下肢无力,麻木1年余就诊。体检；左下肢肌力Ⅲ度,右下肢肌力Ⅳ度,胸10以下感觉减退,最有助于诊断的辅助检查是

4845. 男性,45岁。1年来,逐渐出现两手、两下肢麻木,近半年来出现尿失禁。体检；两手掌骨间肌萎缩,肱二头肌反射正常,肱三头肌反射消失,双下肢肌张力增高,双下肢Babinski征阳性,该患者的最可能诊断为

4846. 男性,25岁。不慎被汽车撞伤,昏迷,醒后自觉四肢麻木无力。查体；神清,四肢中枢性瘫,颈4以下的深浅感觉障碍。考虑受损部位可能是

4847. 男性,38岁,腰背痛1年,近2个月出现双下肢无力麻木,排尿不畅,便秘。查体；双下肢张力增高,下肢肌力4级,腱反射亢进,Babinski征(+),脐部以下感觉减退。以下辅助检查最能明确诊断的是

4848. 男性,28岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛,难以忍受,急送医院。体检；神清,颅神经正常,四肢活动正常,颈有抵抗,克氏征阳性,最可能的诊断为

4849. 男性,55岁。既往有高血压病史,因突然右侧肢体活动不灵,进而意识不清2小时送医院,头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大,左侧大于右侧,左侧光反射迟钝,急需采取的治疗为

4850. 19岁女学生,来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐,随后有抽搐发作,进入昏迷状态。病前体健,无感冒史,来院急诊时仍有抽搐发作。神检双瞳孔尚等,直径大约2.0cm,光反应迟钝,颈有抵抗,克氏征(+)。此时最适宜的处理

4851. 男性,62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检；神清,右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为

4852. 男性,50岁,半天前突感觉眩晕、呕吐,有语不清,既往颅内血管动脉粥样硬化症病史3年查体；声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊,左眼裂小,水平眼震,左面部及右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是

4853. 男性,53岁,饮酒中突发言语不清,呕吐,继而出现意识障碍,呼之不应,查体；血压230/120mmHg,双眼球向左凝视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落实验阳性,对针刺无反应,诊断为脑出血。考虑其部位在

4854. 女性,56岁,劳动中突感头晕,随即左半身无力,右眼闭合不全,双眼向左侧凝视,10分钟后昏迷高热、双瞳孔小,四肢软瘫。最应考虑的诊断是

4855. 男性,65岁,突发意识障碍,伴有右侧偏瘫,颅脑CT左基底节区高密度病灶。入院后突然出现左瞳大于右瞳,昏迷加深。此病人最可能出现了

4856. 男,76岁,有糖尿病史10年,用胰岛素治疗血糖控制良好。突发双眼视力丧失3小时。头颅MRI示双侧枕叶梗死,考虑为皮质盲。不支持皮质盲的体征是

4857. 女,65岁,右面部发作性疼痛2年,诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用

4858. 男性,27岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断,除外

4859. 男性,40岁,2年前出现右胸背部疼痛,1年半前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近6个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘3个月,不能行走个月。查体；双上肢正常,双下肢肌力2级,肌张力增高,膝反射亢进,双Babinski征(+),T7~8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是

4860. 女性,42岁,右上肢逐渐无力半年,尿潴留4个月。查体；右上肢肌萎缩,肌力3级,左上肢肌力4级,双下肢肌力4~5级,双Babinski征(+)；双上肢及肩背部痛觉消失,触觉存在,最可能的诊断是