中西医结合内科学（代码316）-专业实践能力_316-中西医结合内科学（中级）_来尚学教育

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中西医结合内科学（代码316）-专业实践能力

2301. 患者，女，64岁。糖尿病病史3年，突发胸骨后疼痛3小时人院，心电图标准12导联Ⅱ、Ⅲ及aVF的ST段抬高，病理性Q波。血压85/60mmHg，心率110次/分，心脏三尖瓣区可闻及SM3/6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。目前诊断应考虑为

2302. 患者，女，46岁。体检示高脂血症，现心烦易怒，肢体倦怠乏力，口干口苦，胸胁闷痛，脘腹胀满吐酸，纳食不香，月经不调，舌红，苔白，脉弦细。其中医治法是

2303. 患者，男，77岁。因近日突然出现尿少、水肿后，大量饮水，出现头痛、视力模糊、嗜睡、失语、定向失常、共济失调、肌肉抽搐、意识障碍，间断昏迷等表现；24小时尿量90mL，血浆渗透压240mOsm/（kg·H2O），血钠112mmol/L，治疗应首选的措施是

2304. 系统性红斑狼疮患者，症见：心悸怔忡，健忘失眠，多梦，面色不华，肢体麻木，舌质淡，苔薄白，脉细缓。治疗应首选的方剂是

2305. 类风湿关节炎患者，发热，口苦，恶心，泛泛欲吐，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿，舌苔黄膩，脉滑数。辨证为

2306. 系统性红斑狼疮患者，近1周病情加重，X线胸片示肋膈角变钝，症见胸闷胸痛，心悸怔忡，时有微热，咽干口渴，烦热不安，红斑皮疹，舌红苔厚腻，脉濡数。治疗应首选的方剂是

2307. 患者，女，48岁，患慢性髓细胞性白血病10年，面色萎黄，头晕眼花，心悸，心慌，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

2308. 康某，女性，28岁。患功能性子宫出血多年，就诊时面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。血常规检查：血红蛋白102g/L，血清铁浓度为8.1μmol/L，骨髓铁染色显示：骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞为12%。

2309. 患者，男，64岁。症见：心悸气短，面色晦黯，口唇青紫，静脉怒张，胸胁满闷，胁下痞块，舌中有紫斑，瘀点，脉细涩。心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左中下缘可闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，在心尖区可闻及隆隆样舒张早期杂音，X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。

2310. 某患者，男，65岁。有间歇性头痛，头晕，血压偏高史，未系统诊治。现精神萎靡，少寐多梦，腰膝酸软，遗精耳鸣，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉弱，昨日出现剧烈头痛，伴心悸，多汗，呕吐，视物模糊，抽搐，面色苍白，血压190/120mmHg，心率120次/分。

2311. 女，67岁，反复发作性咳嗽、咳痰5年，每冬季发作，近一周再次出现咳嗽、咳白黏痰且不易咳出，喘息憋闷，夜间加剧，纳呆，口黏不渴。平日倦怠乏力、面色淡白、食欲不佳。现查体:胸部膨满，双肺广泛湿罗音。舌淡红，苔白腻，舌体胖大，有齿痕。脉滑。X线检查:肺纹理增多、变粗、扭曲，呈条索状阴影，右肺中下野明显。

2312. 患者，女，65岁。既往中风病史5年，因四肢抽搐伴短暂神志不清半小时，发作时症见：四肢抽搐，两眼上窜。平素口苦咽干，便秘溲黄，目赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。查体：T37.3℃，P88次/分，R23次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，抬入病房，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在。颈软，心肺未见明显异常，四肢肌力正常，双侧病理反射未引出。

2313. 患者，女，55岁。近1年来反复出现颜面及下肢浮肿，面色无华，乏力气短，腰膝酸软，五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细。尿蛋白（++)，伴有镜下血尿。

2314. 男性，20岁。发热2周，体温38〜39°C，查体：皮肤散在紫癜，颈部淋巴结及腋下可触及肿大，脾肋下3厘米；辅助检查：血常规：血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。

2315. 患者，男，44岁。因消瘦、口渴、乏力3月就诊。空腹血糖9.4mmol/L，尿糖阴性。现口渴引饮，饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。

2316. 某女，身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，渴不多饮，口中黏腻，胸脘痞闷，泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治疗应首选的方剂是（）

2317. 患者女性，63岁，慢性支气管炎病史30余年，2日前因着凉病情加重，现症见：咳喘气急，咽痒，胸闷，痰白量多，伴有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧，治疗应首选的方剂是（）

2318. 患者，男，30岁。突起呼吸困难，两肺满布以呼气相为主的哮鸣音，无湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及心脏杂音，并见咳痰色黄，口渴，面赤红，苔黄腻，脉滑数。应首先考虑的治疗药物是（）

2319. 张某，男，67岁。肺心病病史20余年，现症见：呼吸浅短难续，张口抬肩，不能平卧，心悸，咳嗽，汗出，舌质淡，苔白润，脉沉细无力。实验室检查：血气分析：pH7.288，动脉血二氧化碳分压75mmHg，HCO3-27.6mm.l/L，剩余碱5mmol/L，其病证结合诊断是（）

2320. 患者，男，65岁。慢性肺源性心脏病史5年。近日受凉后发热，喘息气粗，痰黄，黏稠难咯，溲黄便干，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是（）