【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022年胸心外科主治医师模拟试题，请大家练手。更多卫生资格考试模拟题，请持续关注来学网卫生资格频道。

　　一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1．下列肺鳞状细胞癌的临床特点，不正确的是

　　A．在各种类型的肺癌中最为常见，约占50%

　　B．患病年龄大多在50岁以上，男性占多数

　　C．大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌

　　D．生长较缓慢，病程较长，首先经淋巴转移，血行转移较晚

　　E．对放疗和化疗不敏感

　　正确答案:E

　　解题思路：肺鳞状细胞癌对放疗和化疗均较敏感。

　　2．肺腺癌的临床特点中，下列错误的是

　　A．起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺

　　B．发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见

　　C．多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌

　　D．淋巴转移发生早，血行转移发生晚

　　E．早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现

　　正确答案:D

　　解题思路：肺腺癌一般生长较慢，有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。

　　3．中央型肺癌是指

　　A．组织病理学为肺鳞癌

　　B．起源于支气管的肺癌

　　C．起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌

　　D．起源于中央肺泡的肺癌

　　E．位于肺中部的肺癌

　　正确答案:C

　　解题思路：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。

　　4．有关肺泡细胞癌的临床特点，下列不正确的是

　　A．又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌

　　B．手术切除疗效较好

　　C．容易侵犯肺泡间隔

　　D．在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见

　　E．肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类

　　正确答案:C

　　解题思路：肺泡细胞癌常沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。

　　5．肺癌的"交叉转移"是指

　　A．先有淋巴转移后有血行转移

　　B．同时出现淋巴转移和血行转移

　　C．出现对侧纵隔及颈部淋巴结转移

　　D．同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移

　　E．无临床症状的早期肺癌发生的远处转移

　　正确答案:C

　　解题思路：此题难易适中，主要考对肺癌交叉转移概念的理解。肺癌的交叉转移就是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外，也可发生对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移，而不是指其他的对侧交叉转移。

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　6．男性，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查：肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例的TNM分期为

　　A．Ⅰa

　　B．Ⅰb

　　C．Ⅱb

　　D．Ⅲa

　　E．Ⅲb

　　正确答案:C

　　解题思路：该病例按1997年国际肺癌TNM分期为T3N0M0，属Ⅱb期。

　　7．女性，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。胸部CT检查：左上肺有一直径约2cm占位影，未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗宜选择

　　A．放疗

　　B．化疗

　　C．放疗+化疗

　　D．手术+化疗

　　E．手术+放疗

　　正确答案:D

　　解题思路：早期小细胞肺癌宜选择手术加化疗的治疗策略。

　　8．男性，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年。经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。临床初步诊断支气管扩张。为进一步明确病变部位及病变范围，检查方法首选

　　A．胸部X线片

　　B．胸部高分辨CT

　　C．支气管碘油造影

　　D．胸部MRI

　　E．纤维支气管镜

　　正确答案:B

　　解题思路：支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。

　　9．男性，50岁。咳嗽、咯血伴呼吸困难、低热及胸痛1个月。X线胸片：左肺上叶不张。为明确诊断，最佳的检查组合是

　　A．胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描

　　B．胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞

　　C．胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验

　　D．胸部CT+支气管镜+癌胚抗原

　　E．胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌

　　正确答案:B

　　10．男性，60岁。咳嗽，痰中带血，间歇低热3个月。有肺结核病史。X线胸片：右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。对于该患者，诊断首先应考虑

　　A．肺结核

　　B．肺脓肿

　　C．肺囊肿

　　D．肺癌

　　E．肺炎

　　正确答案:D

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（11-14题共用题干）

　　男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。

　　11．根据患者情况，首先要做的检查是

　　A．胸部CT

　　B．胸部MRI

　　C．纤维支气管镜下活检

　　D．经胸壁肺穿刺活检

　　E．痰液细胞学检查

　　12．最可能的诊断是

　　A．肺癌

　　B．肺转移癌

　　C．肺脓肿

　　D．肺结核球

　　E．肺良性肿瘤

　　13．患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前，对患者的治疗宜采取

　　A．先切除肺部病灶再切除脑转移灶

　　B．先切除脑转移灶再切除肺部病灶

　　C．同时切除肺部病灶和脑转移灶

　　D．只切除肺部病灶，脑转移灶放疗

　　E．只切除脑转移灶，肺部病灶化疗

　　14．术后3个月，头颅CT检查再次发现一大小约1．5cm的新生占位影。此时，对颅内病灶的治疗宜采取

　　A．再次开颅探查

　　B．60Co放疗

　　C．X射线放疗

　　D．化学治疗

　　E．γ射线放疗

　　正确答案:11．C；12．A；13．B；14．E

　　解题思路：3.当肺癌合并远处孤立性转移病灶，原发病灶和转移病灶均能切除时，应首先切除转移灶，再行肺部病灶切除。

　　4.此时不宜行再次开颅手术，对这类孤立性小病灶，可选γ射线局部放疗，比X线放射治疗副作用小。

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