定义

类型

来源

一级信息

原创性 论著。

包括：
实验研究 结果、病例 报道、评价性的或描述性的 研究 报告。

期刊 、 杂志 ；

二级信息

用于 检索 一级文献。

摘要、引文；索引、目录 ；

三级信息

对文献资料进行细致的归纳、综合、整理后的 出版物 。

参考书 书（工具书、教科书、手册、指南等）、离线 光盘 或在线 数据库、药学应用 软件 ；

注意：期刊、杂志里的系统评价、综述性的文章、专家评论属于 三级 信息源。

优点

缺 点

一级信息

①内容 最新 ； 
②看到 细节 ； 
③自己 评价 ；

①信息 量少 ； 
②不易 看懂 ； 
③太废 时间 ；

二级信息

可方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行 筛选 。

①内容不够 新 ； 
②信息不够 全 ；
③电子版优于 印刷 版；

三级信息

①对某具体问题提供的信息 简明扼要 ；
②内容 广泛 ，使用 方便 ； 
③有的还提供疾病与药物治疗的 基础知识 。

①出版速度 太慢 ； 
②作者水平 不一 ； 
③内容可能 有误 ；

医师用药咨询——降低药物治疗风险的信息

药品不良反应（ADR）

◎阿昔洛韦：可致 肾 功能异常、 肾小管 损害及急性 肾 衰竭； 
◎利巴韦林：可致 畸形 、 肿瘤 和 溶血性 贫血；
◎人促红素：切忌 震荡 ，否则可引起纯红细胞再生障碍性贫血；
◎肝素：诱发 血小板减少症 （HIT），并由HIT而出现 血栓 并发症。
◎长时间大剂量应用头孢/培南：可引起牙龈 出血 、手术创面 渗血 等。
◎沙星——“煞星”——可导致 神经精神 症状； 
◎药品不良事件、新药上市后被召回或撤市的案例： 
→抗震颤麻痹药 培高利特 导致的心脏瓣膜病；
→治疗肠易激综合征药 替加色罗 存在的严重的心血管不良事件风险； 
→ 含钆造影剂 （钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。

禁忌证

§加替沙星 →对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。
§脂肪乳 →其可致脂肪代谢严重紊乱，甚至死亡，急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者禁用；
§坦洛新 →不能作为抗高血压药应用，尤其是女性。

药物相互作用

◇培氟沙星 不与 糖皮质激素 联用，可致跟腱炎症，严重者可致跟腱断裂。
◇任何抗抑郁药不与 单胺氧化酶抑制剂 联用，易引起5－羟色胺综合征，两类药替代治疗时应至少间隔 14 日。
（单胺氧化酶包括：呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等。）
◇他汀类 不与下列药物联用，可导致致死性的横纹肌溶解。
①不与肝药酶抑制剂合用；
②不与吉非贝齐、烟酸合用

泼尼松、

清晨

氨氯地平、拉西地平
依那普利、贝那普利
氯沙坦、缬沙坦、
索他洛尔

清晨

氟西汀、帕罗西汀
瑞波西汀、氟伏沙明

清晨

呋塞米、螺内酯

清晨

酵母、胰酶、淀粉酶

餐中

熊去氧胆酸

餐中

奥利司他

餐中

伊马替尼

餐中

乙胺丁醇、对氨基水杨酸

餐中

甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利

餐前

磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋

餐前

鞣酸蛋白

餐前

阿仑膦酸钠、氯屈膦酸钠

餐前

头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、

餐前

水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑、异戊巴比妥、地西泮、苯巴比妥

睡前

沙丁胺醇、二羟丙茶碱

睡前

洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、

睡前

苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚定、酮替芬

睡前

碳酸钙、葡萄糖酸钙

睡前

泻药

硫酸镁

清晨

比沙可啶，液体石蜡，酚酞片

睡前

降糖药

二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲

餐中

氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、罗格列酮

餐前

非甾体抗炎药

①舒林酸
②吡罗昔康、伊索昔康、美洛昔康、

餐中

阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸

餐后

西咪替丁

抑制胃酸分泌

餐后

抑制夜间基础胃酸分泌

睡前

※氨基糖苷类抗生素

增加白天的剂量，降低夜间剂量——以达到增加疗效的同时降低毒性反应。

※肾上腺素能β2受体激动剂

可采取晨低、夜高的给药方法——以利药物在清晨呼吸道阻力增加时达较高血浓度。 
例如：8时口服特布他林5mg，20时服10mg，可使该药的血浓度昼夜保持相对稳定，有效控制哮喘的发作。

※降压药

“杓型”血压（备注：“杓”字也可读作“sháo”或“biāo”）

清晨给药；

“非杓型”血压

根据患者血压的节律特征来确定服药时间； 
如：地平、沙坦、洛尔睡前给药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

助消化药

胃蛋白酶、胰酶

维生素类

维生素B1、维生素B2、维生素C

活疫苗

脊髓灰质炎糖丸

活性菌类药物

乳酶生、整肠生

脂肪或蛋白质

该多吃的时候

口服灰黄霉素、脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）、维A酸——促吸收 
长时间使用肾上腺皮质激素——可防止自身蛋白质消耗。

该少吃的时候

口服硫酸亚铁时，应少食脂肪性食物——减少铁的吸收。 
口服左旋多巴时，宜少吃高蛋白食物——阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。 
口服异烟肼，不宜食用富含组胺的鱼类——使酪胺和组胺积聚，发生中毒。 
口服华法林——高蛋白饮食可降低华法林的药效。

吸烟

吸烟增加口服避孕药的心血管不良反应

葡萄柚汁

葡萄柚汁与药物同服会导致——代谢慢，易蓄积，易中毒！
如：地平类、他汀类、环孢素、三唑仑、咪达唑仑、地西泮

　　【最佳选择题】
　　下列注射液中，与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到白色细微沉淀的是
　　A.乳酸钠林格注射液
　　B.葡萄糖注射液 
　　C.氯化钾注射液 
　　D.氯化钠注射液
　　E.葡萄糖氯化钠注射液

『正确答案』A 
『答案解析』头孢曲松钠不宜与含钙注射液（葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液）直接混合，可发生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀，在应用期间停用一切含钙制剂，以减少发生胆、肾结石的危险性。

　　下列药品中，不宜选用氯化钠注射液溶解的是
　　A.氟罗沙星
　　B.头孢菌素
　　C.苯妥英钠
　　D.瑞替普酶
　　E.阿昔洛韦

『正确答案』A
『答案解析』
　　阿喜伯伯血糖高——不吃糖
　　替普酶妹要减肥——不吃糖
　　英娜不敢亲头孢——不吃糖

　　下列药品中，不宜选用葡萄糖注射液溶解的是
　　A.洛铂
　　B.头孢菌素
　　C.氟罗沙星
　　D.哌库溴胺
　　E.红霉素

『正确答案』B 
『答案解析』两个罗汉派小红去洛阳买糖啦

　　青霉素静脉滴注的适宜时长是
　　A.0.5～1h内
　　B.1h以上
　　C.2h以上
　　D.3h以上　　　
　　E.不能静脉滴注

『正确答案』A
『答案解析』

　　抗抑郁药帕罗西汀若换用单胺氧化酶制剂司来吉兰，至少需要间隔
　　A.2天
　　B.4天
　　C.7天
　　D.14天
　　E.30天

『正确答案』D
『答案解析』抗抑郁药帕罗西汀若换用单胺氧化酶制剂司来吉兰，至少需要间隔14天。

　　下列事例中，药师应告知医师“血药浓度监测是提高治疗效果的重要措施”的是
　　A.地高辛用于肾功能不全患者须监测血药浓度
　　B.利巴韦林致畸与肿瘤 
　　C.阿昔洛韦致急性肾衰竭 
　　D.替加色罗存在心绞痛
　　E.含钆造影剂用于肾功不全者致肾源性纤维化和皮肤纤维化

『正确答案』A 
『答案解析』地高辛的质量窗窄，需要血药浓度监测。

　　增加糖尿病患者出现高血糖症或低血糖症隐患的是
　　A.培氟沙星 
　　B.利巴韦林 
　　C.尼美舒利 
　　D.拉氧头孢
　　E.加替沙星

『正确答案』E 
『答案解析』加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。

　　联合用药罗红霉素主要干扰辛伐他汀的 
　　A.体内吸收 
　　B.体内分布
　　C.肝脏代谢 
　　D.肾脏排泄 
　　E.肠道排泄

『正确答案』C
『答案解析』罗红霉素→抑制肝药酶→辛伐他汀代谢减慢，易中毒

　　可导致心脏停搏，切忌直接静脉推注的药品是
　　A.尼可刹米 
　　B.洛贝林
　　C.甲氧氯普胺 
　　D.呋塞米 
　　E.氯化钾

『正确答案』E
『答案解析』氯化钾注射液切忌直接静脉注射，于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。

　　适宜清晨服药的是
　　A.平喘药 
　　B.抗过敏药 
　　C.调节血脂药 
　　D.抗抑郁药
　　E.长效β受体阻断剂

『正确答案』D 
『答案解析』抑郁、焦虑等症状，表现为晨重晚轻，所以抗抑郁药适宜清晨用药。

　　在餐前服用的药物中，不是期望药物迅速转运到肠道中的是
　　A.氢氧化铝等胃黏膜保护药 
　　B.抗生素 
　　C.鞣酸蛋白 
　　D.双膦酸盐 
　　E.降糖药

『正确答案』A 
『答案解析』胃黏膜保护剂是用于保护胃黏膜的，因此不期望药物迅速转运到肠道中。

　　关于“给药时间是依据生物钟规律而设定”，下列叙述中最正确的是
　　A.清晨服用驱虫药
　　B.早、晚餐中服用熊去氧胆酸
　　C.餐前服用氢氧化铝凝胶
　　D.餐后服用非甾体抗炎药
　　E.睡前服用血脂调节药

『正确答案』E 
『答案解析』本题考查依据生物钟规律而设定合理的给药时间的典型事例。人体生物钟规律之一是夜间睡眠中肝脏合成胆固醇，故睡前服用血脂调节药合理、效果最好。备选答案A、B、C、D不是依据生物钟规律而设定的给药时间。

　　饮用含葡萄柚汁的饮料影响一些药物的药动学的机制是
　　A.抑制CYPIA2 
　　B.诱导CYP3A4
　　C.抑制CYP2C9 
　　D.抑制CYP3A4
　　E.诱导CYP2C19

『正确答案』D 
『答案解析』葡萄柚汁主要抑制CYP3A4的活性。

　　用药期间禁止饮酒，否则会出现面部潮红、头痛、眩晕等“双硫仑样反应”的药物是
　　A.青霉素钾 
　　B.克林霉素
　　C.庆大霉素 
　　D.头孢哌酮 
　　E.阿米卡星

『正确答案』D
『答案解析』乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应”，表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒。

　　多次开管或连续使用的滴眼液，使用期限不能超过
　　A.1d
　　B.10d
　　C.20d
　　D.30d
　　E.1年

『正确答案』D
『答案解析』滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用，如药液出现混浊或变色时，切勿再用。