一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压脑病：是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。其发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。

　　【该题针对“专业知识-原发性高血压临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了高血压患者的药物治疗，实际上是几个常用的一线降压药的不良反应。阿替洛尔属于β受体阻滞剂，主要副作用有心动过缓和诱发支气管平滑肌收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用，故不能用于同时患有支气管哮喘的高血压病人。

　　【该题针对“专业知识-原发性高血压临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 降低颅内压，减轻脑水肿，常用20%甘露醇或25%山梨醇及速尿等利尿剂。

　　【该题针对“专业知识-心脏骤停临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对于心脏停搏者，可给予肾上腺素和阿托品静脉注射，在未建立静脉通道时，可心内注射或气管内导管注入肾上腺素，然后静脉滴注5%碳酸氢钠纠正酸中毒。

　　【该题针对“专业知识-心脏骤停临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法，重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭为手术的主要指征。

　　【该题针对“专业知识-主动脉瓣狭窄临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应用营养心肌、促进心肌代谢的药物：如三磷腺苷、辅酶A、大剂量维生素C、细胞色素C、果糖、肌苷等药物静滴。

　　【该题针对“专业知识-病毒性心肌炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸外心脏按压：正确的部位是胸骨中下1/3交界处，按压使胸骨下压4～5cm，按压频率为100次/分。

　　【该题针对“专业知识-心脏骤停临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒感染症状：在发病前1～3周，病人常有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等“感冒”样症状或呕吐、腹泻等消化道症状。

　　【该题针对“专业知识-病毒性心肌炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主动脉瓣关闭不全体征：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、股动脉枪击音、Duroziez征等。

　　【该题针对“专业知识-主动脉瓣关闭不全临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高血压危象的治疗应快速降压，首选硝普钠静滴。

　　【该题针对“专业知识-原发性高血压临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 主要体征：可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心尖部第一心音减弱、出现第三心音，舒张期奔马律。或有颈静脉怒张、浮肿、肺部啰音及肝大、心脏扩大等心力衰竭体征。重症出现心源性休克体征。

　　【该题针对“专业知识-病毒性心肌炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心绞痛发作时应立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油，因其可直接扩张冠状动脉。

　　【该题针对“专业知识-心绞痛临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心绞痛发作时，患者应立即休息。一般病人在停止活动后症状即可缓解。较严重的发作，需选用作用快、疗效高的硝酸酯制剂。选项E更合适。

　　【该题针对“专业知识-心绞痛临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了典型心绞痛发作的诱发因素，即多于体力劳动时或情绪激动、饱餐、受冷、吸烟、心动过速等心肌耗氧量增加的情况而诱发。睡眠时发生的心绞痛常是由于冠脉的痉挛等因素导致，非心肌耗氧量增加所致。

　　【该题针对“专业知识-心绞痛临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 转复心房扑动最有效的办法为同步直流电复律术。

　　【该题针对“专业知识-各型心律失常的临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 主动脉瓣关闭不全时，第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音、DurozieZ征等。

　　【该题针对“专业知识-主动脉瓣关闭不全临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查的是右心衰竭的主要表现，即体循环静脉淤血。在右心衰竭发生时，由于右心房/室舒缩功能的减退，导致右房压升高，继而出现肺动脉高压，影响了上、下腔静脉的回流，导致体循环淤血的发生。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床常见心瓣膜病及其重要体征

　　①二尖瓣狭窄：心尖部——舒张期隆隆样杂音;

　　②二尖瓣关闭不全：心尖区——收缩期粗糙吹风样杂音;

　　③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区——响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;

　　④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区——舒张早期叹气样杂音。

　　【该题针对“专业知识-主动脉瓣狭窄临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床常见心瓣膜病及其重要体征

　　①二尖瓣狭窄：心尖部——舒张期隆隆样杂音;

　　②二尖瓣关闭不全：心尖区——收缩期粗糙吹风样杂音;

　　③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区——响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;

　　④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区——舒张早期叹气样杂音。

　　【该题针对“专业知识-二尖瓣关闭不全临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 窦性心动过速的心率范围通常是100～150次/分，此题为记忆性题。

　　【该题针对“专业知识-各型心律失常的临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大的表现;如心尖搏动向左下移位，则为左心室增大的表现。

　　【该题针对“专业知识-二尖瓣关闭不全临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄症状：最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽、咯血。

　　【该题针对“专业知识-二尖瓣狭窄临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。

　　【该题针对“专业知识-各型心律失常的临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二硝酸异山梨酯为血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病性心绞痛和预防发作。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性左心衰竭：听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

　　【该题针对“专业知识-急性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗生素具有杀菌作用，不是急性心衰常规用药。

　　【该题针对“专业知识-急性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 洋地黄制剂可增加心肌的耗氧量，抑制房室结的传导，有可能增加室颤的危险。

　　【该题针对“专业知识-急性心肌梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 诊断要点：①多见于年轻人。②常有突然头痛、头晕、视力模糊、心悸、气促和体重减轻等症状。③常有心、肾功能不全的表现。④动脉舒张压常持续超过130mmHg。⑤眼底检查常有出血、渗出和视乳头水肿。若由继发性高血压所致者尚有相应的临床表现。危重者可有弥散性血管内凝血和微血管病性溶血性贫血。

　　【该题针对“专业知识-原发性高血压临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的症状。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当右心衰继发于左心衰出现后，因右心排血量减少，阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 1999年世界卫生组织规定在未服抗高血压药的情况下，成年人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

　　【该题针对“专业知识-原发性高血压临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硝普钠是一种速效降压药，水溶液不稳定。光照下分解加速。临床上用5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普钠溶液静脉滴注，在阳光下照射10分钟就分解13.5%，颜色也开始变化，同时pH下降;室内光线下，半衰期4小时，硝普钠经光线照射后，生成激发态的硝普钠，然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮;水合铁氰化钾进一步分解，可产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等。因此该注射液应临用前配制，避光滴注，并于12小时内用完。

　　【该题针对“专业知识-原发性高血压临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心绞痛发作呈阵发性，疼痛出现后常逐步加重，在3～5分钟内逐步消失，很少超过15分钟。

　　【该题针对“专业知识-心绞痛临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心绞痛发作时疼痛部位主要在胸骨体上段或中段，可波及心前区，界限不清，常放射至左肩或左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

　　【该题针对“专业知识-心绞痛临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 充血性心力衰竭是瓣膜病的主要死亡原因。

　　【该题针对“专业知识-二尖瓣狭窄临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 转复心房扑动最有效的方法为同步直流电复律术。

　　【该题针对“专业知识-各型心律失常的临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心室颤动的脉搏特征是消失摸不到。

　　【该题针对“专业知识-各型心律失常的临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅲ度房室传导阻滞的临床症状取决于心室率的快慢，如心室率过慢可导致脑缺血，出现短暂性意识丧失，甚至抽搐，即阿-斯综合征。

　　【该题针对“专业知识-各型心律失常的临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心绞痛的性质为压榨样不适或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感，但无锐痛或刺痛，偶伴濒死感。

　　【该题针对“专业知识-心绞痛临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Ⅱ期的特点是血压升高，超过高血压诊断标准，并伴有下列一项者：①左心室肥厚(体检心界向左下扩大，X线、心电图或超声心动图可证实)尿蛋白或血肌酐轻度升高;③眼底动脉普遍或局部痉挛、狭小。

　　【该题针对“专业知识-原发性高血压临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ①在机体休息状态下，收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg;②不在同一天的两次测量都到达以上标准即可诊断为高血压。

　　【该题针对“专业知识-原发性高血压临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 扩张型心肌病等第一个阶段的临床表现为心脏扩大，X线检查心胸比>0.5，超声心动图示全心扩大，尤以左心室扩大为显，左室舒张期末内径>2.7cm/m2，心脏可呈球型。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿替洛尔为β受体阻滞剂，会加重哮喘症状。

　　【该题针对“专业知识-原发性高血压临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了扩血管药物减轻心脏负荷的作用。由于硝普钠可以同时扩张动静脉，故可以同时减轻心脏的前后负荷。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　45、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心力衰竭为风湿性心脏病死亡的主要因素，本病早期易并发肺水肿，晚期则并发右心衰。

　　【该题针对“专业知识-二尖瓣狭窄临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力增高，加重了肺淤血。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　47、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见并发症是充血性心力衰竭，随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害，内科治疗虽可缓解心力衰竭症状，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变。

　　【该题针对“专业知识-二尖瓣狭窄临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　48、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了房室传导阻滞的治疗。一度和二度Ⅰ型：无症状的需针对原发病进行治疗，心律失常本身无需治疗;二度Ⅱ型和三度：心室率缓慢，伴血流动力学障碍，可采用药物治疗如阿托品或异丙肾上腺素静注;对心室率低于40次/分症状严重者，特别是曾有阿-斯综合征发作者，应首选心脏起搏治疗。

　　【该题针对“专业知识-各型心律失常的临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者的神志丧失，大动脉搏动消失是诊断心搏停止的指标。

　　【该题针对“专业知识-心脏骤停临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　50、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了利尿药的性质。选项中依他尼酸和呋塞米属强排钾利尿药，环戊噻嗪和氢氯噻嗪属中效排钾利尿药，只有螺内酯是保钾利尿药。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　51、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查的是心室纤颤的治疗。心室纤颤属于最严重的心律失常，治疗应立即做非同步直流电除颤。

　　【该题针对“专业知识-各型心律失常的临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　52、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了心肺复苏的实施。由于心肺复苏需要进行心脏按压，故要求在较硬的平面上进行，不可以在柔软的平面进行心脏按压，以免影响按压的效果。

　　【该题针对“专业知识-心脏骤停临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　53、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题仍是考查了急性心肌梗死后患者可出现的危险性心律失常。其中房性期前收缩不属于危险性心律失常。

　　【该题针对“专业知识-急性心肌梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　54、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了洋地黄药物的药理作用，即其具有正性肌力和负性频率的作用，因而在增加心脏搏动的同时不会引起心肌耗氧量的增加，主要应用其强心的作用。

　　【该题针对“专业知识-急性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　55、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了急性心肌梗死后危险性心律失常。急性心肌梗死后24小时内容易出现各种类型的心律失常，各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。频发的、成对出现的、多源性或呈Ron T现象的室性期前收缩以及短阵室性心动过速常为心室颤动的先兆。

　　【该题针对“专业知识-急性心肌梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　56、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了左心衰竭的临床表现。左心衰竭出现肺循环淤血，可导致心源性呼吸困难，但是不会出现由于心肌缺血导致的心前区疼痛的表现。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　57、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了右心衰竭的体征。右心衰竭患者可出现体循环淤血，导致心源性水肿，严重者可有胸腔积液和腹水出现;同时由于脏器淤血可出现肝大、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性等体征。肺部湿啰音是左心衰竭的典型体征。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　58、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状;夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。心源性哮喘进一步发展，可出现急性肺水肿，是左心衰竭最严重的形式。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　59、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　60、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了高血压的药物治疗知识。β受体阻滞剂常用药物：普萘洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔;钙离子拮抗剂(钙通道阻滞剂)：缓释硝苯地平、缓释维拉帕米(异搏定)、氨氯地平(络活喜)等;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)常用药物：卡托普利(开搏通)、贝那普利(洛汀新)等;血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂常用药物：氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)。

　　【该题针对“专业知识-原发性高血压临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　61、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 节律异常：脉搏出现节律不均匀、不规则、间隔时间不等的变化。包括：间歇脉、脉搏短绌。

　　脉搏短绌：也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。

　　【该题针对“专业知识-各型心律失常的临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　62、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了心绞痛发作时的处理。考点仍是硝酸甘油的服用方法。若服药后3～5分钟仍不缓解，可再服1次。

　　【该题针对“专业知识-心绞痛临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　63、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了急性心肌梗死的临床表现。心律失常多发生在起病1～2天内，尤以24小时内最多见。心室颤动是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因。下壁梗死易发生房室传导阻滞。

　　【该题针对“专业知识-急性心肌梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　64、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 严重左心衰竭时血液进行再分配，首先是肾血流量明显减少，病人出现少尿。长期慢性肾血流量减少可有肾功能不全的相应症状。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　65、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了主动脉瓣狭窄的典型体征。主动脉瓣听诊区粗糙的收缩期喷射性杂音，向颈部传导是重要体征。

　　【该题针对“专业知识-主动脉瓣狭窄临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　66、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了风湿性心脏病二尖瓣狭窄的常见并发症栓塞。栓塞以脑动脉栓塞最为常见。

　　【该题针对“专业知识-二尖瓣狭窄临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　67、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了右心衰竭的临床表现。右心衰竭由于体循环淤血，造成相应脏器的淤血，因而可出现肝大、少尿、恶心、呕吐、食欲下降等表现。夜间阵发性呼吸困难属于左心衰竭的典型临床表现。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　68、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了心脏骤停的诊断。意识丧失及大动脉搏动消失是心脏骤停最可靠、最迅速的判断依据。

　　【该题针对“专业知识-心脏骤停临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　69、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了病态窦房结综合征的治疗。其理想的治疗是安装永久人工心脏起搏器。

　　【该题针对“专业知识-各型心律失常的临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　70、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了急性心肌梗死的临床表现。急性心肌梗死患者在疼痛症状缓解后，收缩压仍然低于80mmHg并伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、反应迟钝，甚至晕厥则为心源性休克。

　　【该题针对“专业知识-急性心肌梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ABCDE选项都是非药物治疗，但是针对此患者患有高血压，主张非药物治疗，选项中除了D选项都是可以治疗高血压的非药物治疗，给氧是不能治疗高血压的，所以选择D。

　　【该题针对“专业知识-原发性高血压临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高血压治疗目标：使血压下降到或接近正常范围;防止和减少心脑血管及肾脏并发症。降低病死率和病残率。

　　【该题针对“专业知识-原发性高血压临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 属于降压药物的是硝苯地平。

　　抗高血压药物目前已有百余种，但较常用的主要有以下五大类：

　　(1)利尿降压药，通过肾脏排钠排水，减少血容量并降低外周阻力，达到降压效果。常用的有双氢克尿噻，氯噻嗪，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安体舒通，阿米洛利等。

　　(2)β受体阻滞剂，使β受体阻滞，提高血管平滑肌对血管介质的敏感性，抑制肾素的分泌，达到降压的目的。常用的药物有心得安，氨酰心安(阿替洛尔)，美多心安(倍他乐克，美托洛尔)，噻马心安(噻马洛尔)等。

　　(3)血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素酶的作用，减少血管紧张素Ⅱ的产生，从而降低体循环阻力，达到降压的目的。常用药物有：巯甲丙脯酸(卡托普利，开搏通)，苯丁酯脯酸(依那普利)，培哚普和(雅施达)，苯那普利拉(洛汀新)等。

　　(4)钙拮抗剂，抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜，使平滑肌松弛，周围阻力降低，具有降压、抗心绞痛作用。常用的药物有：硝苯吡啶(心痛定)、尼群地平，尼莫地平，异搏定，氨氯地平(洛活喜)等。

　　(5)血管扩张剂，具有对抗周围血管阻力，而达到降压作用。常用的药物有肼苯哒嗪、长压啶等。其他类的降压药物，还有作用于交感神经的降压药，如甲基多巴、利血平、可乐宁、降压灵等;α受体阻滞剂，如哌唑嗪、酚妥拉明等。这些药物在临床上一般不作常规使用，有些目前已很少使用。

　　【该题针对“专业知识-原发性高血压临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者1周前曾患普通感冒，即由病毒感染发病;临床症状和体征：心悸、胸闷、胸痛，心尖部可闻及舒张期奔马律均符合病毒性心肌炎;病毒性心肌炎患者血清学检查CK、AST、LDH增高，白细胞增多，红细胞沉降率加快，C反应蛋白增加。心电图多有ST-T改变，R波降低，病理性Q波以及各种心律失常，特别是房室传导阻滞、室性期前收缩。综上所述，本题选C。

　　【该题针对“专业知识-病毒性心肌炎临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心绞痛呈憋闷或压迫感，常有明显的诱因，疼痛时限3～5分钟，很少超过15分钟;而急性心肌梗塞的疼痛更剧烈，亦称压榨性痛，无明显诱因，疼痛时限在20～30分钟。心绞痛对硝酸甘油效果明显，而急性心肌梗塞对硝酸甘油效果不明显。

　　【该题针对“专业知识-急性心肌梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性心肌梗死约有75%～95%的患者发生心律失常，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。

　　【该题针对“专业知识-急性心肌梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对一般高血压病人来说，不必急剧降压，以缓慢降压为宜，也不宜将血压降至过低，一般年轻人控制在120～130/80mmHg，老年人可控制在140/90mmHg以下。

　　【该题针对“专业知识-原发性高血压临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性心肌梗死应用溶栓药物，其作用是以纤溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原，使之转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。

　　常用溶栓药物： 尿激酶(UK)：在30min内静脉滴注150～200万U;链激酶(SK)、重组链激酶 (rSK)。应用链激酶须注意有无过敏反应，如寒战、发热等。

　　【该题针对“专业知识-急性心肌梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者为典型的急性心肌梗死，出现室性心动过速时，应高度警惕心室颤动的发生。心室颤动常是急性心肌梗死早期(尤其是24小时以内)最主要的致死原因。

　　【该题针对“专业知识-急性心肌梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 约有75%～95%的急性心肌梗死病人发生心律失常，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。

　　【该题针对“专业知识-急性心肌梗死临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性左心衰竭：轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失，故称为劳力性呼吸困难。随病情的进展，轻度体力活动即感呼吸困难，严重者休息时也感呼吸困难。

　　急性左心衰竭主要表现为急性肺水肿，其临床主要表现：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压，易使病人发生急性肾衰竭，故应监测作好尿量、尿比重等指标。复苏后，若血压能维持在80～90mmHg/50～60mmHg，而尿量少于30ml/h，可试用呋塞米静脉注射。若注射后仍无尿或少尿，则提示急性肾衰竭，故不可大量静脉补液，此时应严格限制入水量，监测血电解质，防治高血钾，必要时可透析治疗。

　　【该题针对“专业知识-心脏骤停临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症。患者经常晕厥，故选择C。

　　【该题针对“专业知识-主动脉瓣狭窄临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联症。

　　【该题针对“专业知识-主动脉瓣狭窄临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常，持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。

　　【该题针对“专业知识-二尖瓣狭窄临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄，心尖部可触及舒张期震颤，可闻及舒张期隆隆样杂音。

　　【该题针对“专业知识-二尖瓣狭窄临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该题目中说风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，“无明显原因突然出现意识障碍”这点非常重要。如果是心排出量减少，脑供血不足，一定会有一个起病过程，不会无诱因突发。所以最可能的原因是心房血栓脱落，脑栓塞。

　　【该题针对“专业知识-二尖瓣狭窄临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 房颤患者心脏听诊第一心音强弱不一致，心律绝对不规则。题干提示患者律不齐，第一心音强弱不等，没有提示其他疾病信息，故选择D。

　　【该题针对“专业知识-各型心律失常的临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 室速病人如无血流动力学障碍，首选利多卡因或普鲁卡因胺静脉注射后静脉持续滴注，首次剂量为50～100mg，必要时5～10分钟后重复。

　　【该题针对“专业知识-各型心律失常的临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查的是两个方面：

　　一是急性左心衰竭的诊断：诊断要点为突发重度呼吸困难，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，病人常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖区可闻及舒张期奔马律。此题题干中“心悸，气促，咳粉红色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到选项中的药物，主要是治疗心衰的药物，也可以帮助明确诊断。

　　另一个考点就是急性左心衰竭的治疗，即急性肺水肿的处理，此时重要的是强心、利尿和扩血管。强心药应选用静脉给予的西地兰，扩血管药物应给予可同时扩张动、静脉血管的药物硝普钠，利尿剂应选用强效的袢利尿剂即呋塞米。故只有选项B是最适当的。

　　【该题针对“专业知识-急性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性左心衰竭病情发展常极为迅速。表现为病人突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30～40次/分，强迫端坐位，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷，有窒息感，极度恐惧、烦躁不安。

　　【该题针对“专业知识-急性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 变异型心绞痛常在夜间或清晨发作，发作时伴有心电图相关导联ST段抬高，发作时间较长，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早会发生心肌梗死。

　　【该题针对“专业知识-心绞痛临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了高血压的分级。当患者的收缩压和舒张压分属两个不同的级别时，应按高一级的级别来判别血压的分级。此患者属于Ⅱ级高血压(中度)。

　　【该题针对“专业知识-原发性高血压临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查的是心室纤颤的治疗。心室纤颤属于最严重的心律失常，治疗应立即做非同步直流电除颤。

　　【该题针对“专业知识-各型心律失常的临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄可有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，肺动脉瓣区可闻及P1亢进伴分裂。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄左房失代偿期最严重的表现为急性肺水肿。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH对诊断的特异性最高。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 左心衰竭表现：①呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。②咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰液通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在高血压病程中，血压显著升高，以收缩压升高为主，出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等症状称为高血压危象。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Ⅰ级：视网膜动脉变细，反光增强;Ⅱ级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫;Ⅲ级：眼底出血或棉絮状渗出;IV级：视盘水肿。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了急性心肌梗死的处理。A～D项均是心肌梗死的治疗措施，只有E项不符合该心肌梗死患者的治疗，因患者并没有出现低血压或休克的症状，故不需要进行扩容升压。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了心肌梗死后心律失常的处理。心肌梗死后心律失常发生心室纤颤的先兆包括期前收缩为频发、成对、多源、RonT，短阵室性心动过速。故应及时处理室性心动过速。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了急性心肌梗死的诊断。患者的临床表现、心电图的特征性表现及CK-MB值增高(肌酸激酶同工酶CK-MB在起病4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确的反应心肌坏死的范围，对心肌梗死早期诊断有重要价值，其高峰出现时间是否提前是判断溶栓是否成功的重要指标。)可以判断出发生了急性心肌梗死。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 室性心律失常治疗首选药物是利多卡因。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了急性心肌梗死的诊断。存在典型的临床表现、心电图特异性缺血或坏死改变、心肌损伤标记物的升高，三者任意两点符合即可诊断心肌梗死。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了心绞痛的药物治疗。阿替洛尔(氨酰心安)属于β受体阻滞剂，抗心绞痛作用主要是通过阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，并且可以使非缺血区冠状动脉阻力增加，血液流向缺血区的冠状动脉，从而改善心肌缺血区供血。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硝苯地平属于钙离子拮抗剂，其抗心绞痛的作用机制主要是在扩张周围血管，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量的同时，能够解除冠状动脉痉挛，因而对变异型心绞痛效果好。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用原理是抗血小板聚集，防止血栓形成。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 二尖瓣关闭不全听诊特点为：心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄听诊特点为：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查了心脏瓣膜病听诊的特点。主动脉瓣关闭不全可在主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3、4肋间)闻及舒张期叹气样杂音，坐位前倾，呼气末明显。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本组题目考查了药物的作用原理。呋塞米是利尿剂，其作用原理是抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 美托洛尔属于β受体阻滞剂，降压的作用原理是减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，降压的作用原理是抑制血管紧张素Ⅱ生成。

　　【该题针对“专业知识-慢性心力衰竭临床表现和治疗”知识点进行考核】