来学网小编提醒：2020年卫生资格考试网上报名时间为2019年12月24日—2020年1月13日!

一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 
1．心房颤动最可靠的诊断根据是 
A．第一心音强弱不等
B．心律绝对不齐
C．脉搏短绌
D．超声心动图
E．心电图

正确答案:E 
 2．风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动长期的抗凝选择是 
A．阿司匹林
B．阿司匹林联合氯吡格雷
C．低分子肝素
D．华法林
E．肝素

正确答案:D 
 3．患者女，23岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，有活动性气短，查体：心界增大，心率130次/min，心律绝对不齐，双下肢水肿。ECG示快速心房颤动，最佳治疗是 
A．阿替洛尔
B．口服地高辛
C．静脉注射西地兰
D．口服胺碘酮
E．静脉注射美托洛尔

正确答案:C 
 4．患者女，45岁，阵发性心房颤动3年，每年发作2～3次，无器质性心脏病，目前的药物治疗选择 
A．口服阿替洛尔
B．口服地高辛
C．口服阿司匹林
D．口服胺碘酮
E．口服普罗帕酮

正确答案:C 
 5．患者男，45岁，阵发性心房颤动2年，1个月发作2次，症状明显，有夜间阵发性睡眠呼吸困难，目前的抗心律失常药物治疗选择 
A．口服阿替洛尔
B．口服索他洛尔
C．口服华法林
D．口服胺碘酮
E．口服普罗帕酮

正确答案:D 
 二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。 
6．患者男，76岁，原发性高血压史5年，心房扑动史2年，每月发作多次，发作时伴胸闷，未规律治疗，可以选择的一线治疗方案是 
A．导管消融
B．胺碘酮
C．阿司匹林
D．华法林
E．电复律

正确答案:AD 
 7．逆钟向典型心房扑动心电图的特点包括 
A．下壁导联F波向下
B．下壁导联F波向上
C．V1导联F波直立
D．V6导联F波倒立
E．下壁导联呈典型的锯齿形

正确答案:ACDE 
 8．心房颤动发生血栓栓塞事件的中危因素包括 
A．年龄≥75岁
B．脑卒中
C．心功能不全和(或)充血性心力衰竭
D．原发性高血压
E．糖尿病

正确答案:ACDE 
 9．心房颤动患者合并下列哪些情况需要服用华法林 
A．肥厚梗阻型心肌病
B．脑卒中史
C．二尖瓣狭窄
D．下肢动脉栓塞
E．合并高血压、糖尿病

正确答案:ABCDE 
 三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。 
（10-12题共用题干） 
患者男，40岁，阵发性心房颤动，显性旁路，因再发心悸、胸闷1 h至急诊室就医，ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率194次/min，测血压75/40 mmHg。 
10．该患者最可能的诊断是 
A．心室颤动
B．室性心动过速
C．心房颤动伴预激前传
D．阵发性室上性心动过速
E．不适当窦性心动过速 
11．在急诊室应采取的治疗措施是 
A．电复律
B．静脉注射西地兰
C．静脉注射硫氮酮控制心率
D．多巴胺升压
E．食管调搏 
12．该患进一步的治疗措施是 
A．服用胺碘酮预防复发
B．植入心脏自动转复除颤器
C．导管消融旁路
D．服用普罗帕酮预防复发
E．房室结改良

正确答案:10．D；11．A；12．C 
 （13-14题共用题干） 
患者女，60岁，典型心房扑动史3年，发作频繁，症状明显。 
13．该患首选的治疗是 
A．三尖瓣环峡部导管消融
B．胺碘酮
C．普罗帕酮
D．索他洛尔
E．房室结改良 
14．如果选择了的治疗方法，应进一步完善的检查是 
A．冠状动脉造影
B．经食管超声
C．心肌核素检查
D．运动平板试验
E．心脏磁共振成像

正确答案:13．A；14．B 
 四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 
（15-23题共用题干） 
患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3 d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80 mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。 
15．为明确诊断应检查的项目包括 
A．冠状动脉造影
B．超声心动图
C．心电图
D．动态心电图
E．心肌酶 
16．该患者既往未服用抗栓治疗，可采用的治疗措施包括 
A．静脉注射西地兰
B．电复律
C．静脉注射胺碘酮
D．低分子肝素抗凝
E．口服华法林 
17．患者症状明显，心室率难以控制，欲即刻行复律治疗，应进一步完善的检查 
A．冠状动脉造影
B．经食管超声
C．心肌核素检查
D．运动平板试验
E．心脏磁共振成像 
18．经食管超声检查除外心房血栓，复律后患者应进行的治疗是 
A．口服华法林
B．继续应用低分子肝素直至华法林达标
C．服用阿司匹林
D．继续服用抗心律失常药物
E．停用抗心律失常药物 
19．经食管超声检查发现心耳血栓，患者可选择的治疗是 
A．口服华法林3周后电复律
B．口服华法林3周后复查经食管超声，无血栓复律
C．服用阿司匹林
D．联合应用华法林和阿司匹林
E．尿激酶溶栓 
20．经食管超声检查发现心耳血栓，服用华法林（INR 2.0～3.0），复查经食管超声血栓未溶解，可选择 
A．外科切除左心耳，行外科消融
B．华法林无效，停用
C．将华法林治疗目标INR 调整为3.0～3.5
D．联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷
E．尿激酶溶栓 
21．复查甲状腺功能发现严重的甲状腺功能亢进，可采取的措施是 
A．停用胺碘酮
B．请内分泌科会诊
C．将胺碘酮减量
D．行放射性碘治疗
E．甲状腺半切 
22．因服用胺碘酮无效，维持窦性心律，应选择的治疗是 
A．外科Maze手术
B．导管消融行肺静脉隔离
C．胸腔镜辅助下微创外科
D．联合应用胺碘酮和普罗帕酮
E．房室结消融 
23．患者行肺静脉电隔离，围术期抗栓治疗策略是 
A．低分子肝素替代华法林
B．术中普通肝素抗凝
C．术后联合应用低分子肝素和华法林，直至INR达标
D．术后长期应用华法林
E．术后不需要抗栓治疗

正确答案:15．C；16．ADE；17．B；18．ABD；19．B；20．AC；21．AB；22．B；23．ABCD