2020年卫生高级职称《心血管内科》考前习题掌握(12)
2019年12月25日 来源:来学网来学网小编提醒:2020年卫生资格考试网上报名时间为2019年12月24日—2020年1月13日!
一、单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
1.晕厥最常见的类型是
A.血管迷走性晕厥
B.心源性晕厥
C.颈动脉窦晕厥
D.直立性晕厥
E.排尿性晕厥
正确答案:A
2.倾斜试验可以诊断的晕厥是
A.心源性晕厥
B.颈动脉窦晕厥
C.血管迷走性晕厥
D.直立性晕厥
E.癔病性晕厥
正确答案:C
3.临床试验证明,病死率接近为零的晕厥是
A.心源性晕厥
B.颈动脉窦晕厥
C.直立性晕厥
D.血管迷走性晕厥
E.Brugada综合征晕厥
正确答案:D
二、多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。
4.下列情况属于晕厥的是
A.血管迷走性晕厥
B.颈动脉窦晕厥
C.低血糖晕厥
D.排尿性晕厥
E.精神性晕厥(躯体症状化疾病,癔病)
正确答案:ABD
5.下列情况属于“非晕厥”的是
A.低血糖晕厥
B.精神性晕厥(躯体症状化疾病,癔病)
C.癫痫
D.排尿性晕厥
E.缺氧性(高原缺氧性)晕厥
正确答案:ABCE
三、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(6-9题共用题干)
患者女,27岁,原因不明反复晕厥4次入院。查体:血压110/70 mmHg,呼吸18次/min,心率80次/min,律齐,P>A,无杂音。腹部(-),神经系统检查(-)。心电图和超声心动图检查未见异常。
6.最可能的诊断是
A.血管迷走性晕厥
B.癫痫发作
C.Brugada综合征晕厥
D.心源性晕厥
E.颈动脉窦晕厥
7.下列检查可以作为确诊依据的是
A.超声心动图
B.心电图
C.Holter心电图
D.脑电图
E.倾斜试验
8.倾斜试验阳性的必须条件不包括
A.出现晕厥或近似晕厥,同时有以下条件之一
B.收缩压≤80 mmHg或平均动脉压下降≥25%
C.心率<50次/min、结性心律
D.出现二度或以上房室传导阻滞、窦性停搏≥3 s
E.抽搐伴尿失禁
9.血管迷走性晕厥(心脏抑制型)不宜应用的药物
A.阿托品
B.山莨菪碱
C.β-受体阻滞剂
D.茶碱类
E.丙吡胺
正确答案:6.A;7.E;8.E;9.C
(10-13题共用题干)
患者男,55岁,因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生,突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失,2次发作与转颈有关。查体:Bp 130/85 mmHg,颈部无血管杂音。双肺(-)。心率96次/min,律齐,无杂音。腹软,肝、脾未触及。神经系统检查(-)。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。
10.本例诊断应首先考虑:
A.血管迷走性晕厥
B.心源性晕厥
C.颈动脉窦晕厥
D.Brugada综合征晕厥
E.癫痫发作
11.最有助于明确诊断的检查是
A.脑电图
B.颈动脉窦按摩
C.冠状动脉造影
D.导管心脏电生理检查
E.倾斜试验
12.颈动脉窦按摩试验之前,首先应排除
A.冠心病
B.癫痫
C.颈动脉疾病(如粥样硬化狭窄)
D.原发性高血压
E.血管迷走性晕厥
13.预防颈动脉窦晕厥的首要方法是
A.避免突然转颈和压迫颈动脉窦区
B.常服普鲁苯辛
C.常服麻黄素
D.常服苯丙胺
E.人工心脏起搏
正确答案:10.C;11.B;12.C;13.A
四、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(14-18题共用题干)
患者女,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12 h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:Bp 100/60 mmHg。心率48次/min,律不齐,无杂音。神经系统检查(-)。
14.为明确诊断,应立即进行的检查项目包括
A.发作时心电图
B.心电图监护
C.Holter心电图
D.脑电图
E.血清电解质
F.胸部X线
15.此病例应尽快进行的处理包括(提示 入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示:窦性心动过缓(54次/min),Q-T间期540 ms,多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质,肝、肾功能均正常。)
A.吸氧
B.连续心电图监护
C.应用普萘洛尔60 mg/d
D.备好心脏复律除颤器
E.静脉注射利多卡因
F.静脉注射苯妥英钠G. 静脉应用普罗帕酮H. 持续抽搐、意识丧失不能缓解,非同步电复律
16.目前本例可以排除的诊断是(提示 患者入院后吸氧,连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失,最重一次持续19 s,心前区叩击2次无效,非同步电复律(300 J)后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60 mg/d后病情稳定。脑电图正常,心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。)
A.癫痫
B.Brugada综合征
C.血管迷走性晕厥
D.癔病性晕厥
E.原发性长Q-T间期综合征
F.心源性晕厥
17.本例诊断为原发性长Q-T间期综合征,主要依据是
A.青年人、有猝死家族史
B.未服过任何药物、血清电解质正常
C.普萘洛尔治疗有效
D.心电图Q-T间期540 ms,多形性室性期前收缩
E.晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
F.脑电图正常
18.治疗原发性长Q-T间期综合征,可选的措施是
A.避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动
B.大剂量β-受体阻滞剂
C.高危者植入ICD
D.左侧交感神经切除术
E.口服胺碘酮
F.室性心律失常者,射频消融治疗
正确答案:14.ABCE;15.ABCDH;16.ABCD;17.ABCDE;18.ABCD
来尚学教育现已开通线上辅导课程,名师授课、专家答疑、更有定制科学复习计划!点击进入: 来尚学教育