A1型题：(1-16题)

　　1. CaIot三角由：A

　　A. 胆囊管、肝总管和肝下缘构成 B. 胆囊、肝总管和肝下缘构成 C. 胆囊、胆总管和肝下缘构成 D. 胆囊管、胆总管和肝下缘构成 E. 胆囊管、肝总管和右肝管构成

　　2. 胆总管的直径为：B

　　A. 0.3～0.5 cm B. 0.4～0.8 cm C. 0.9～1.0 cm D. 1.1～1.2 cm E. 1.3～1. 5cm

3. 胆固醇结石好发于： E

　　A. 肝内胆管 B. 左肝管 C. 右肝管 D. 胆总管 E. 胆囊

　　4. 诊断胆囊结石，首选的方法是： E

　　A. 腹部平片 B. 口服法胆囊造影 C. CT D. ERCP E. B.超检查

　　5. 神经内分泌激素中，促进胆汁分泌作用最强的是： B

　　A. 促胃液素(胃泌素) B. 促胰液索 C. 胰高糖素 D. 血管活性肠肽 E. 胰多肽

　　6. 引起急性胆囊炎最主要的病因是： C

　　A. 胆囊内蛔虫 B. 严重创伤的应激 C. 胆囊结石 D. 胆囊扭转 E. 胆囊管狭窄

　　7 Charcot三联症包括： C

　　A. 腹痛、寒战高热、胆囊肿大 B. 腹痛、黄疸、胆囊肿大 C. 腹痛、寒战高热、黄疸 D. 腹痛、黄疸、肝肿大 E. 腹痛、黄疸、腹块

　　8.胆道出血的特点是： E

　　A. 来势凶，出血量大 B. 置三腔二囊管后可止血 C. 口服止血剂可有效止血 D. 病情急，发作时无腹痛、发热及黄疸 E. 反复发作，呈周期性，可自行停止或引起休克

　　9. 胆总管探查指征中，错误的是： B

　　A. 有黄疸病史 B. 胆囊萎缩 C. 胆总管扩张及肥厚 D. 胆总管扪及异物或块状物 E. 多发性胆囊结石

　　10. 关于胆囊结石，下列叙述哪项正确? E

　　A. 男性发病多于女性 B. 多发生于30岁以下 C. 多数病人有黄疸 D. 主要治疗方法为非手术治疗 E. 最主要的确诊方法是B超

　　11. 无结石性胆囊炎发生的主要原因是： B

　　A. 胆道蛔虫引起感染 B. 胆汁淤滞 C. 致病菌随血行扩散 D. 迷走神经功能亢进 E. 胆汁中胆固醉含量增加

　　12.下列哪项不是探查胆总管的指征? E

　　A. 典型的胆绞痛及寒战、高热史 B. 反复发生的梗阻性黄疸病史 C. 术中见胆管扩张、壁增厚 D. 胰腺有慢性炎症不能除外胆管病史 E. 胆囊管闭塞

　　13.阻塞性黄疸诊断不明时，下列哪种检查方法的价值最小? E

　　A. PTC B. ERCP C.B超 D. 肝胆生化检查 E. 同位素扫描

　　14. 下列哪项是胆道蛔虫症的特点? B

　　A. 上腹钻顶样痛伴压痛、反跳痛 B. 上腹钻顶样痛但体征轻微 C. 起病后呈持续性绞痛，阵发性加剧 D. 起病缓慢，多在进食油腻食物后发作 E. 腹痛、寒热、黄疸是其主要表现

　　15. 下列哪项为胆汁主要成分? B

　　A. 胆固醇、磷脂、无机化合物 B. 胆固醇、胆盐、磷脂 C. 胆固醇、胆盐、蛋白质D. 胆固醇、磷脂、蛋白质 E. 胆固醉、胆盐、无机化合物

　　16. 胆囊三角内有哪些重要结构穿行? C

　　A. 门静脉和肝动脉 B. 胆囊动脉和肝动脉 C. 胆囊动脉和副肝管 D. 肝动脉和副肝管 E. 门静脉和副肝管

A2型题：(17-32题)

　　17.病人行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加重，且伴发热，应首先考虑的是： C

　　A. 原发性胆总管结石 B. 肝内胆管结石 C. 胆管损伤 D. 胆管癌 E. 胆管炎性狭窄

　　18. 男，45岁。反复右上腹隐痛8年，B超示胆囊多发结石。最佳治疗应为： D

　　A. 体外振波碎石术 B. 口服鹅去氧胆酸溶石 C. 胆囊切开取石术 D. 胆囊切除术

　　E. 胆囊造口术

　　19. 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。体查：体温37. 8C，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是; C

　　A. 急性胃炎 B. 急性十二指肠炎 C. 急性胰腺炎 D. 急性咀囊炎 E. 急性胆管炎

　　20. 先天性胆道闭锁的治疗应争取手术重建胆汁引流通道，手术时机非常重要，应在何时进行为最佳? B

　　A. 出生后1个月内 B. 出生后2个月内 C. 出生后3个月内 D. 出生后6个月内E. 出生后8个月内

　　21.一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查? C

　　A. 口服胆囊造影 B. 静脉胆道造影 C. B超 D. PTC E. CT

　　22.女，45岁，因右上腹隐痛5年就诊，B超示胆囊多发结石，最佳治疗措施为： A

　　A. 胆囊切除术 B. 胆囊切开取石术 C. 胆囊造痪术 D. 口服鹅脱氧胆酸溶石E. 耳压疗法+体外碎石

　　23.患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，诊断首先考虑为： A

　　A. 继发性胆总管结石 B. 胆道损伤 C. 胆管癌 D. 壶腹周围癌 E. 原发性肝胆管结石

　　24.在ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是： E

　　A. 十二指肠乳头 B. 胆总管 C. 胰管 D. 左右肝管及肝总管 E. 肝内胆管

　　25、女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol.L， B US显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法 B

　　A、PTC B、ERCP C、低张性十二指肠造影 D、MRI E、静脉法胆道造影

　　26、女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病 D

　　A、高位急性阑尾炎 B、急性胰腺炎 C、溃疡病穿孔 D、急性化脓性胆囊炎 E、胆道蛔虫症

　　27、女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109/L，应做 C

　　A、胆囊切除术 B、胆囊切除及胆总管引流 C、胆囊造瘘及腹腔引流术 D、胆囊切除及腹腔引流术 E、胆总管十二指肠引流术

　　28、女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109/L血清总胆红素30μmol/L，尿胆元(-)，尿胆素(++)，应诊断为 D

　　A、溃疡病穿孔 B、急性胰腺炎 C、急性胆囊炎 D、胆总管结石 E、高位阑尾炎

　　29、女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次， B US显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种 D

　　A、口服排石饮液 B、口服熊去氧胆酸片 C、口服利胆素片、 D、胆囊切除术 E、经皮胆镜取石术

　　30、男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病 D

　　A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、肠套叠 D、胆道蛔虫症 E、胃溃疡穿孔

　　31、男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查:周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性， BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为 D

　　A、胆囊癌 B、胰头癌 C、幽门管癌 D、胆管癌 E、肝细胞癌

　　32、男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109/L。此病人应诊断为 E

　　A、急性胆源性胰腺炎 B、肝脓肿 C、急性化脓性胆囊炎 D、十二指肠溃疡急性穿孔 E、急性梗阻性化脓性胆管炎

A3/A4型题：(33-48题)

　　(33-35题共用题干)

　　女. 60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染，心率120次/分. 右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(十). 可扪及肿大之胆囊。

　　33.最可能的诊断是 A

　　A. 急性胆囊炎 B. 急性胰腺炎 C. 消化性溃疡穿孔 D. 急性阑尾炎 E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

　　34. 进一步确保应首选下列哪项检查? E

　　A. PTC B. ERCP C. CT D. 静脉胆道造影 E. B超

　　35.最适当的治疗方法是： D

　　A. 单纯保守治疗 B. PTCD术 C.胆囊切除术 D. 胆囊造瘘术 E. 胆总管探查术

　　(36-38题共用题干)

　　男，25岁，因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头昏、大汗。体查：心率120次/分，血压10. 7/6. 7kPa(80/50mmHg)，上腹压痛及轻度肌紧张。

　　36. 最可能的诊断是： A

　　A. 术后大出血 B. 术后胆汁瘘 C. 过敏性休克 D. 疼痛性休克 E. 急性胆管炎

　　37. 为明确诊断，应首选： D

　　A. B超 B. CT C. 静脉胆道造影 D. 腹腔穿刺 E. 腹部x线摄片

　　38. 最合适的处理是： D

　　A. 大剂量升压药 B. 大剂量激素 C. 大剂量抗生家 D. 输血止血治疗无效即手术探查 E. 镇静+镇痛治疗

　　(39-41题共用题干)

　　女，35岁，反复发作右上腹痛5年. 再伴发黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管0.8cm。

　　39. 最可能的诊断是： C

　　A. 慢性胆囊炎急性发作 B. 慢性胆囊炎 C. 胆囊结石，胆总管继发结石 D. 胆囊癌

　　E. 胆管癌

　　40. 最合适的处理是： E

　　A. 口服溶石药物 B. 腹腔镜下胆囊切除 C. 胆囊切除术 D. 胆囊造瘘术 E. 胆囊切除术+胆总管探查术

　　41.术中哪种情况下应行胆囊造瘘术? B

　　A. 胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石 B. 胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清 C. 胆囊壁肥厚，胆囊管细长 D. 胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张 E. 胆囊颈部结石嵌顿致胆囊胆总管内瘘

　　(42-44题共用题干)

　　女，18岁，有上腹持续疼痛6小时，呕吐1次，呕吐物内有蛔虫。体查：体温38C，上腹部有带状压痛. 无反跳痛及肌紧张。

　　42. 最可能的诊断是; B

　　A. 肠蛔虫病并蛔虫性肠梗阻 B. 胆道蛔虫病并胆原性胰腺炎 C. 急性胃炎伴肠蛔虫病 D. 胆道蛔虫病并急性胆囊炎 E. 胆道蛔虫病并多发性肝脓肿

　　43. 首选的检查是 A

　　A. B超+血清淀粉酶 B. B超+尿淀粉酶 C. ERCP+血清淀粉酶 D. B超+ERCP

　　E. CT+ERCP

　　44. 该病的常见并发症应除外 C

　　A. 肝多发性脓肿 B. 急性胆管炎 C. 机械性肠梗阻 D. 胆道大出血 E. 胆管穿孔

　　(45-48题共用题干)

　　女，70岁，因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

　　45. 该病人查体时最可能存在的体征是： E

　　A. 双肺有罗音 B. 心脏有杂音 C. 麦氏点压痛 D. 肝浊音界消失 E. Murphy征阳性

　　如查体时发现有上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。

　　46. 首先考虑的诊断是： D

　　A. 胆囊癌 B. 胆管癌 C. 胰腺炎 D. 急性胆囊炎 E. 结肠肝曲癌

　　47.该病人若行B超检查重点应是; E

　　A. 胆囊结石的数量 B. 胆道壁的厚度 C. 胆管壁的厚度 D. 肝脏的大小 E. 胆囊及胆管的大小

　　48. 该病人因保守治疗无好转而行急诊手术. 术中发现胆囊14×9×6Cm大小，底部已坏疽，颈部有结石嵌顿. 胆管区严重水肿，胆总管辨认不清，肝脏正常此时的手术选择应是： A

　　A. 胆囊造瘘术 B. 胆囊切除术 C. 胆囊造瘘+胆道探查术 D. 胆囊切除十胆道探查术 E. 胆囊空肠内引流术

B1型题：(49-54题)

　　(49-54题共用备选答案 )

　　A. 脂肪餐后有上腹绞痛、低热、无黄疸 B. 反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便C. 肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸 D. 进行性无痛性黄疸，粪捡OB(-) E. 无痛性黄疽. 转氨酶升高，尿胆原十十十，尿胆红素-

　　49. 壶腹部癌 D

　　50.胆总管结石 B

　　51. 胆囊结石 A

　　52. 肝内胆管结石 C

　　(53-54题共用备选答案 )

　　A. 胆囊造瘘术 B. 胆囊切除术 C. 胆囊切除+胆总管探查术 D. 胆管空肠内引流术 E. 胰十二指肠切除术

　　53. 男，40岁，反复有上腹胀痛10年，再伴发寒热黄疸3天，体查：体温38℃，血压16/10. 7kPa(120/80mmHg)，右上腹有压痛，B超示胆囊结石，胆总管结石，胆总管直径1. 5Cm。应行 C

　　54.女，80岁，有上腹隐痛1年，加重1天，体查：体温37. 5℃，血压17. 3/9. 3kPa(130/70mmHg)，有上腹有压痛，B超示胆囊9×4Cm，内有强光团伴声影，胆总管o. 6Cm。应行 B