单 元

细 目

要 点

要求

一、肿瘤流行病学

1.基本概念

（1)定义

（2)任务

（3)研究对象

（4)研究的经典方法

（5)常用的流行病学调查方法

（6)肿瘤流行病学研究资料来源

（7)恶性肿瘤死亡率

（8)构成比与率的区别

（9)标准化率

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2.恶性肿瘤的流行情况

世界与中国流行趋势

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3.肿瘤的预防与控制

各种预防及控制措施

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4.恶性肿瘤的“三级预防措施”

各级预防的定义及形式

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5.肿瘤的化学干预

定义与措施

掌握

二、肿瘤的病因及发生发展

1.癌变认识

肿瘤的基本特征及定义，致癌因素

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2.致癌病因

环境致癌因素的分类及其引起癌变的机理

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3.癌变过程

细胞癌变的多阶段过程及每个阶段的特征、影响因素

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三、肿瘤分子生物学基础

1.肿瘤细胞的物质代谢

（1)肿瘤细胞的生物学特性

（2)糖、核酸及蛋白质代谢的改变

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2.酶学的改变

肿瘤细胞酶学的改变及其意义

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3.肿瘤细胞膜表面特性的改变

（1)肿瘤细胞膜表面特性的改变

（2)膜表面特性改变与肿瘤细胞恶性行为的关系

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4.肿瘤标记物和生化诊断

（1)肿瘤标记物的分类

（2)肿瘤标记物的临床应用

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5.癌基因

（1)病毒癌基因与原癌基因

（2)癌基因的激活途径

（3)癌基因的分类和功能

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6.抑癌基因

（1)抑癌基因及其生物学功能

（2)重要的抑癌基因

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7.细胞周期与肿瘤

（1)细胞周期的调节机制

（2)细胞周期的启动及监控机制

（3)细胞周期与肿瘤

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8.细胞凋亡与肿瘤

（1)细胞凋亡的概念及特征

（2)参与细胞凋亡的主要信号通路

（3)细胞凋亡的调节分子

（4)常见的细胞凋亡检测方法

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9.细胞分化与肿瘤

（1)细胞分化的定义

（2)细胞分化的影响因素

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（3)细胞分化异常与肿瘤

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10.肿瘤的侵袭与转移

（1)肿瘤转移的基本过程及途径

（2)肿瘤转移的器官选择性

（3)肿瘤转移相关基因

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11.细胞信号转导与肿瘤

（1)细胞内信号转导系统

（2)跨膜信号转导系统

（3)细胞信号转导异常与肿瘤

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四、肿瘤病理学

1.肿瘤的概念

（1)肿瘤的异型性

1)病理学概念

2)肿瘤组织结构的异型性

3)肿瘤细胞的异型性

（2)肿瘤的生物学特性

1)肿瘤的分化

2)肿瘤的生长

3)肿瘤的扩散

4)肿瘤的转移

（3)良恶性肿瘤的区别

（4)肿瘤的命名和分类

（5)恶性肿瘤的前期病变

1)癌前疾病及癌前病变

2)上皮内瘤变

3)原位癌

4)早期癌的病理学概念

（6)癌与肉瘤的区别

（7)内分泌系统肿瘤

1)常见部位器官及组织学类型

2)病理特征

（8)多种组织构成的肿瘤

1)病理学概念

2)常见组织学类型

（9)肿瘤的病理学检查方法

1)常规检查方法

2)组织化学染色

3)免疫组化染色

4)肿瘤标记物及其检测意义

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2.各系统肿瘤的病理特征

（1)心血管系统

1)心脏肿瘤的常见类型

2)动脉瘤的组织学特征

（2)呼吸系统

1)肺肿瘤组织学分类

2)肺癌相关病因学

3)肺癌组织发生

4)肺癌组织学分类

①肺小细胞癌

②非小细胞癌

（3)头颈部肿瘤

1)鼻腔常见恶性肿瘤

2)鼻咽癌相关病因学

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3)鼻咽癌组织学类型

4)喉癌的病理特征及组织学类型

（4)消化系统

1)食管癌

①相关病因学

②癌前病变

③组织学类型

④病变大体分型

⑤早期食管癌

2)胃癌

①病变大体分型

②组织学类型

③早期胃癌

④肠上皮化生

3)胃肠道间质瘤

4)胃肠道类癌

5)胃肠道淋巴瘤

6)结肠家族性腺瘤性息肉病(Familialadenomatouspolyposis)

7)原发性肝细胞肝癌

8)胰腺肿瘤的组织学分类

（5)淋巴造血系统

1)淋巴结淋巴瘤

①霍奇金淋巴瘤组织学分类

②非霍奇金淋巴瘤组织学分类

2)结外淋巴瘤

①粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT

②结外NK/T细胞淋巴瘤(ExtranodalNK/T-celllymphoma,nasaltype)

3)白血病

4)与淋巴瘤诊断、治疗相关的标志物及其应用意义

（6)泌尿系统

1)膀胱癌

2)肾细胞癌

3)血管平滑肌脂肪瘤

（7)女性生殖系统

1)外阴尖锐湿疣

2)子宫颈癌

①组织学分类

②子宫颈上皮内瘤变（CervicalIntraepithelial

Neoplasia,CIN)

③子宫颈早期浸润癌

3)子宫体肿瘤

4)卵巢肿瘤

①组织学分类

②交界性肿瘤

③继发性肿瘤（Krukenbergtumour)

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（8)乳腺

1)乳腺肿瘤的组织学分类

2)与乳腺癌诊治和预后相关的标志物及其意义

3)癌前病变（Precursorlesions)

（9)男性生殖系统

1)精原细胞瘤

2)前列腺癌

3)淋巴瘤

4)肾母细胞瘤（Wilmstumour)

（10)内分泌系统

1)内分泌器官常见肿瘤（如：甲状腺髓样癌；肾上腺嗜铬细胞瘤；胰岛细胞瘤等)

2)弥散神经内分泌系统的概念(dispersedordiffuseneuroendocrinesystem,DNES)

3)副肿瘤综合征(paraneoplasticsyndrome)及其临床意义

（11)皮肤系统

1)Bowen病

2)皮肤鳞状细胞癌

3)皮肤基底细胞癌

4)乳腺外Paget病

5)恶性黑色素瘤

①常见发病部位

②诊断及鉴别诊断

6)Kaposi肉瘤

7)蕈样霉菌病

（12)骨关节系统

1)骨肿瘤组织学分类

2)骨肉瘤

3)滑膜肿瘤及其瘤样病变

（13)软组织系统

1)软组织肿瘤组织学分类

2)常见的恶性肿瘤

3)常见的瘤样病变

4)常用的鉴别诊断标志物

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五、肿瘤免疫学基础

1.瘤抗原及其呈递和识别

（1)肿瘤抗原

1)基本特点：免疫原性；特异性；免疫反应性

2)按肿瘤抗原与肿瘤的关系分两类

①肿瘤特异性抗原（TSA)、肿瘤特异性移植抗原（TSTA)

②肿瘤相关抗原（TAA)

3)可作为肿瘤排斥性的抗原

（2)肿瘤抗原的提呈加工

1)MHCⅠ类分子限制性抗原的加工提呈

2)MHCⅡ类分子限制性抗原的加工提呈

（3)T细胞识别与协同

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2.机体抗肿瘤的

（1)T淋巴细胞

免疫效应机制

1)T淋巴细胞的标志

2)T细胞抗肿瘤作用的机制

（2)自然杀伤细胞（naturalkillercell,NK)

1)NK细胞表面标志

2)NK细胞的抗肿瘤作用机制

（3)巨噬细胞(macrophage,Mφ)

1)巨噬细胞表面标志

2)巨噬细胞抗肿瘤作用

①特点

②杀伤机制

（4)树突状细胞（dendriticcell,DC)

1)DC表面标志

2)DC诱导抗肿瘤免疫

（5)体液免疫：抗肿瘤机制

（6)细胞因子的抗肿瘤作用

1)白细胞介素（interleukine,IL)

2)白细胞介素2（IL-2)

3)干扰素（interferon,IFN)

4)肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor,TNF)

5)集落刺激因子（CSF)和血细胞生成因子

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3.肿瘤逃避免疫攻击的机理

（1)瘤细胞缺乏激发机体免疫系统所必需的成分

（2)免疫选择

（3)免疫抑制性细胞

（4)淋巴因子产生异常与Th1/Th2漂移

（5)免疫抑制因子

（6)免疫细胞效应功能异常

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4.肿瘤免疫学诊断

肿瘤标志物

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5.肿瘤免疫治疗

（1)非特异性主动免疫治疗

（2)特异性主动免疫治疗

（3）细胞过继免疫治疗（adoptiveimmunotherapy)

（4)抗体导向治疗

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六、肿瘤影像学诊断

1.头颈部肿瘤影像诊断部分

（1)颅底的正常解剖

（2)蝶骨的正常解剖

（3)翼腭窝与周围结构的关系

（4)颅底的主要孔道及其内部结构

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2.鼻咽癌的影像学诊断

（1)鼻咽的正常解剖

（2)鼻咽癌的临床表现

（3)鼻咽癌颅内蔓延途径

（4)鼻咽癌的影像学检查方法及选择

（5)鼻咽癌的影像学表现

（6)鼻咽癌颈部淋巴结转移的特点

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3.喉及下咽癌的影像学诊断

（1)喉的正常解剖

（2)下咽的正常解剖

（3)喉癌的影像学表现

（4)下咽癌的影像表现

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4.颈部软组织病变的影像学诊断

（1)颈部淋巴结的分区

（2)淋巴结病变诊断及鉴别诊断

（3)神经源肿瘤的影像学表现

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5.腮腺间隙肿瘤的影像学诊断

（1)腮腺的正常解剖

（2)影像学检查方法及选择

（3)腮腺病变的影像学表现

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6.甲状腺病变的影像学诊断

（1)影像学检查方法及选择

（2)甲状腺癌的分类

（3)甲状腺病变的影像表现

（4)甲状腺癌淋巴结转移的特点

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7.肺癌影像诊断

（1)肺癌影像诊断方法及选择

（2)肺癌影像学检查的临床意义

（3)中心型、周围型及肺尖癌的影像学表现

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8.乳腺癌影像诊断

（1)影像学检查方法

1)乳腺X线摄影、数字化X线摄影

2)超声在乳腺癌影像诊断中的特殊作用

3)CT扫描在乳腺癌影像诊断中的作用和局限性

4)MRI在乳腺癌影像诊断中的价值

5)乳腺导管造影的适应证

6)放大摄影的特点

（2)乳腺癌的征象

1)乳腺肿块是乳腺癌的直接征象及表现

2)微小钙化在乳腺癌诊断中的重要意义及其表现

3)应注意乳腺癌可表现为局限致密浸润、局部结构扭曲

4)乳头凹陷和皮肤增厚是乳腺癌的间接征象

（3)乳腺癌筛查

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9.食管癌影像诊断

（1)早期、中晚期食管癌的病理分型

（2)食管癌的影像学检查方法

（3)各种检查方法的优越性和局限性

（4)各种病理类型食管癌的影像学表现

（5)食管癌的鉴别诊断

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10.胃癌影像诊断

（1)影像检查方法

1)X线钡餐造影、超声、CT和MRI的适用范围

2)各种影像检查方法的优劣及互补性

（2)影像学检查表现

1)胃癌在各种影像检查中的基本征象

2)引起影像表现的相关病理基础

（3)胃癌的鉴别诊断

1)胃溃疡

2)胃炎

3)胃粘膜巨大肥厚症

4)胃淋巴瘤

（4)在胃癌手术后随诊中的作用

1)胃癌术后随诊的基本原则

2)残胃癌与胃癌复发的概念

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11.结、直肠癌影像诊断

（1)大肠癌的影像学检查方法及其选择

（2)影像学表现

（3)鉴别诊断

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（4)结、直肠癌术后随诊

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12.肝癌影像诊断

（1)肝癌发病情况：分布区域及发病率

（2)肝癌的分期

（3)肝癌影像检查方法

（4)肝癌的临床症状

（5)肝癌的超声、CT、MRI的典型表现

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13.胆道疾病影像诊断

（1)胆道疾病检查方法

（2)胆道系统解剖

（3)胆道疾病超声表现

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14.胰腺癌影像诊断

（1)影像学检查方法

1)超声在胰腺癌诊断当中的价值

2)CT扫描的重要作用

3)MRI和MRCP的应用前景

4)ERCP的应用价值及局限性

5)PTC临床应用现状

6)血管造影应用的局限性

7)消化道造影的诊断价值和局限性

（2)胰腺癌的影像表现

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15.恶性淋巴瘤影像诊断

（1)影像学检查方法及其选择

1)胸部

①胸片

②CT

③MRI

④B超

2)腹部

①CT

②B超

③胃肠造影

（2)影像学表现

1)胸部

①胸部淋巴结受侵

A.胸片表现

B.CT表现

②肺部受侵

A.肺炎型

B.结节或团块

C.间质型

D.浸润型

③胸壁或胸膜受侵

A.胸膜受侵

B.胸壁受侵

C.鉴别诊断

2)腹部

①腹部淋巴结受侵

②胃淋巴瘤的特点

③脾受侵表现

A.B超表现

B.CT表现

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④肝受侵

A.弥漫型

B.结节型

⑤肾受侵

A.影像学表现可为阴性

B.弥漫浸润型

C.多结节型

D.单发大肿块型

E.腹膜后病变侵犯肾

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16.肾脏肿瘤的影像学诊断

（1)肾脏肿瘤的影像学检查方法

（2)各种检查方法的优点及局限性

（3)肾肿瘤的影像学检查程序

（4)肾盂及输尿管肿瘤的影像学检查程序

（5)肾癌常见的影像表现

（6)肾癌的鉴别诊断

（7)肾脏囊性肿瘤的鉴别诊断

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17.膀胱肿瘤的影像学诊断

（1)膀胱肿瘤的影像学检查方法

（2)各种检查方法的优点及局限性

（3)疑早期膀胱癌的首选检查方法

（4)中晚期膀胱癌的首选检查方法

（5)膀胱癌的影像学表现

（6)膀胱癌的鉴别诊断

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18.前列腺肿瘤的影像学诊断

（1)前列腺的解剖

（2)前列腺癌的好发部位及生物学行为

（3)前列腺肿瘤的检查方法

（4)各种影像学检查方法的优点及局限性

（5)疑前列腺早期肿瘤应首选的检查方法

（6)前列腺癌的常见影像表现

（7)前列腺癌与前列腺增生的鉴别要点

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19.睾丸肿瘤的影像学诊断

（1)睾丸肿瘤的检查方法

（2)各种检查方法的优点及局限性

（3)睾丸肿瘤的首选检查方法

（4)睾丸肿瘤分期时应首选的检查方法

（5)睾丸肿瘤的影像学表现

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20.子宫肿瘤的影像学诊断

（1)各种影像学检查方法在子宫病变检查中的优势

及局限性

（2)疑子宫内膜癌首选的检查方法

（3)疑子宫颈癌首选的检查方法

（4)中晚期子宫肿瘤的首选检查方法

（5)子宫颈癌的影像学表现

（6)子宫内膜癌的影像学表现

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21.卵巢癌的影像学诊断

（1)各种影像学方法在卵巢肿瘤检查中的适用范围

及局限性

（2)检查中晚期卵巢癌的首选方法

（3)卵巢癌的影像学表现

（4)卵巢良、恶性肿瘤的影像学表现要点

（5)卵巢畸胎瘤的影像学表现

（6)卵巢区实性肿块的鉴别诊断

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（7)卵巢区囊性肿块的鉴别诊断

（8)卵巢癌伴腹膜、大网膜转移的鉴别诊断

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七、肿瘤核医学

1.核医学概述

（1)核医学基本内容及分类

（2)核素显像的基本原理、基本条件和显像种类

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2.肿瘤核素诊断

（1)氟代脱氧葡萄糖（F-18FDG)正电子发射断层

显像（PET)及PET/CT肿瘤显像

（2)骨显像的临床意义

（3)甲状腺核素显像的临床意义

（4)肝显像的临床应用

（5)Ga-67肿瘤显像

（6)Tl-201肿瘤显像

（7)Tc-99mMIBI肿瘤显像

（8)Tc-99mTetrofosmin显像

（9)五价锝二巯基丁二酸[Tc(V)-99mDMSA]肿瘤显像

（10)Tc-99mPPM显像

（11)I-131显像诊断分化型甲状腺癌及其转移灶

（12)I-131间位碘代苄胍（MIBG)显像诊断嗜铬细胞瘤

（13)99mTc-吡哆醛-5-甲基色氨酸（PMT)显像诊断肝细胞肝癌

（14)放射免疫显像

（15)I-131－6－胆固醇

（16)In-111标记的奥曲肽诊断神经内分泌肿瘤

（17)前哨淋巴结显像

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3.放射性核素治疗

（1)I-131治疗甲状腺癌

（2)骨转移癌的核素治疗

（3)I-131MIBG治疗嗜铬细胞瘤

（4)受体介导靶向治疗肿瘤

（5)放射免疫治疗肿瘤

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八、临床研究方法

（1)GCP（goodclinicalpractice)和ICH的概念

（2)新药临床试验的发展；我国药品法；国际（特别是ICH)和国内的进展

（3)观察项目和终点

（4)进入新药临床试验的新药应具备的条件

（5)临床试验的伦理问题

（6)临床试验的分期和特点

（7)存在的问题

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单元

细目

要点

要求

一、肿瘤外科学总论

（1)良性肿瘤和恶性肿瘤的外科治疗原则

（2)诊断性手术、治愈性手术、姑息性手术的概念

、分类

（3)肿瘤的康复与重建手术、预防性手术的概念

（4)肿瘤外科的作用

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二、肿瘤放疗学总论

1.放射物理方面

（1)电离辐射的种类，放射线剂量单位，常用的放

射治疗设备

（2)照射方法，外照射剂量学原则

（3)放射治疗的实施过程

（4)放射治疗新技术（三维适形、调强放射治疗)

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2.放射生物方面

（1)放射线对生物体的作用

（2)DNA损伤与细胞死亡

（3)放射敏感性与细胞周期时相的关系

（4)分次放射治疗的生物学基础（4R)

（5)放射线的作用与剂量的关系

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3.放射肿瘤学

（1)首选放射治疗的病种及疗效

（2)综合治疗中的作用、地位

（3)术前放疗、术后放疗的原则/适应证

（4)同步放化疗在肿瘤综合治疗中的作用

（5)分子靶向治疗与放射治疗的应用

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三、肿瘤内科治疗总论

1.历史的回顾和现状

（1)抗肿瘤药物发展的三个重要的里程碑

（2)近年来机制新颖的抗肿瘤药物

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2.内科治疗水平

治愈率及综合治疗中的角色

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3.合理用药

（1)化疗在常见肿瘤中的治疗水平

（2)化疗与机体免疫功能的恢复之间的关系

（3)综合治疗中化疗的形式

（4)内科治疗在综合治疗中的时机

（5)细胞增殖动力学原理以及化疗的时机

（6)化疗中肿瘤的负荷和肿瘤细胞的异质性

（7)耐药的机制问题（先天性耐药和获得性耐药)

（8)细胞凋亡和分化诱导根治的概念

（9)剂量强度的定义

（10)剂量强度与某些肿瘤的线性关系

（11)用药途径；合理用药

（12)个体化给药

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4.肿瘤治疗及肿瘤学科发展的前景

靶向治疗的出现以及肿瘤学科发展的前景

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四、肿瘤的生物治疗

1.生物治疗

（1)定义

（2)生物治疗日益发展的基础

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2.生物反应调节剂

概念、种类

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3.各类生物治疗的概况

（1)细胞因子的临床应用

（2)过继免疫治疗

（3)肿瘤疫苗情况

（4)单克隆抗体在诊断、治疗上的应用

（5)肿瘤基因治疗

（6)生物治疗在综合治疗中的地位和作用

（7)酪氨酸激酶抑制剂、抗血管生成抑制剂的发展与应用

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