B型题

(1-3题共用备选答案)

A.肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚

B.肝内外胆管扩张、胆囊增大

C.肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张(双管征)

D.肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚

E.肝内胆管不扩张、肝管不扩张、胆囊空虚

答案1.梗阻部位在胆总管

答案2.梗阻部位在肝总管或以上

答案3.梗阻部位在壶腹部

正确答案:1.B,2.A,3.C 解题思路：(3)根据解剖结构，不难理解，当梗阻部位在胆总管时，肝内外胆管扩张、胆囊也增大。梗阻部位在肝总管或以上时，肝内胆管、肝管扩张，胆囊在肝总管以下不会扩张。梗阻部位在壶腹部时，除肝内胆管和胆囊扩张外，胰管也扩张。

(4-6题共用备选答案)

A.纤维支气管镜

B.经皮肺穿刺活检

C.纵隔镜

D.胸腔镜

E.剖胸探查

4.患者身体健康，无手术禁忌证，胸部CT提示右肺下叶外带孤立的结节性病变，此时应当选用的定性诊断方法是答案

5.是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑难疾病的鉴别诊断的是

6.对于非创伤检查执行之后仍然未能确诊的恶性胸腔积液患者，可以选用的定性诊断方法

正确答案:4.E,5.C,6.D 解题思路：(1)经皮细针肺穿刺细胞学检查为创伤性检查，有引起气胸、出血的可能，特别是可引起针道种植转移，因此不主张常规应用。对于肺部孤立的结节性病变，如果没有手术禁忌证，应选择剖胸探查，诊断与治疗同步进行，而不应该做经皮肺穿刺活检检查(2)纵隔镜检查在确定肺癌有无纵隔淋巴结转移上有重要作用，是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑难疾病的鉴别诊断。(3)胸腔镜检查的适应证主要是：胸膜病变;恶性胸腔积液;肺的弥漫性病变等。对于以诊断为目的的胸腔镜检查，一般都是在其他非创伤检查执行之后仍然未能确诊的病例才考虑应用。

(7-8题共用备选答案)

A.面部肿胀 B.鼻出血 C.颅面疼痛 D.鼻塞 E.眼球移位

答案7.鼻腔癌最常见的症状是

答案8.上颌窦癌最早出现的症状是

正确答案:7.D,8.A 解题思路：(1)鼻腔癌较早期症状包括反复出现血性分泌物、鼻腔肿块和疼痛。鼻塞为最常见的症状。在肿瘤体积较大时出现，由于肿瘤压迫可继发鼻泪管阻塞而致流泪、鼻外形改变及眼球移位。(2)上颌窦癌早期较少出现症状，面部肿胀常是患者最早出现的症状，其次为颅面疼痛、鼻塞，以上三个症状是上颌窦癌最常出现的症状。

(9-11题共用备选答案)

A.舌癌 B.口底癌 C.齿龈癌 D.唇癌 E.颊黏膜癌

答案9.在口腔癌中，最易出现颈部淋巴结转移的是

答案10.头颈部肿瘤中仅次于皮肤癌的最常见口腔肿瘤是

答案11.上述口腔癌中发病率最低的是

正确答案:9.A,10.D,11.B 解题思路：(1)口腔癌总的淋巴结转移率约36%，并且与病变范围和病期有关，局部早期(T1～2)一般低于20%，局部晚期(T3～4)则高达50%。病变越远离中线其淋巴结转移率越低。由颈淋巴结转移率自高到低为舌、口底、下牙龈、颊黏膜、上牙龈、硬腭及唇。(3)常见口腔癌发病率由高到低依次为唇癌、舌癌、口底癌、齿龈癌及颊黏膜癌。

(12-14题共用备选答案)

A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.大细胞癌 D.腺鳞癌 E.小细胞癌

答案12.肺癌最常见的组织学类型是

答案13.恶性程度高，容易发生转移的肺癌组织学类型是

答案14.以中央型肺癌为主的组织学类型是

正确答案:12.B,13.E,14.A

(15-18题共用备选答案)

A.单发或多发粉红色、蒂细长、似水草在水中漂浮

B.膀胱表面黏膜上有突起的红色区域，外观与充血和增生的黏膜相似

C.暗红色有浸润的团块状结节，呈暗红色，短蒂，表面覆有灰白色坏死组织，肿物活动性小

D.无蒂的、境界不清的褐色团块，坏死处呈溃疡，边缘形成水肿，有钙质沉着

E.膀胱容量缩小，肿瘤附近黏膜皱缩、增厚、水肿、充血

答案15.上述哪项为膀胱镜下原位癌的表现

答案16.上述哪项为膀胱镜下乳头状癌的表现

答案17.上述哪项为膀胱镜下浸润性癌的表现

答案18.上述哪项为膀胱镜下T2期癌的表现

正确答案:15.B,16.A,17.D,18.C

(19-22题共用备选答案)

A.基底细胞癌 B.睑板腺癌 C.鳞状细胞癌 D.恶性黑色素瘤 E.腺样囊腺癌

答案19.最常见的眼睑恶性肿瘤病理类型是

答案20.对放疗敏感，治疗方式上可首选放疗的是

答案21.尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处的眼睑恶性肿瘤是

答案22.在眼睑恶性肿瘤中的发病居第二位的是

正确答案:19.A,20.A,21.C,22.B
(23-27题共用备选答案)

A.CA125 B.AFP C.hCG D.LDH E.CA19-9

答案23.卵巢浆液性乳头状囊腺癌血清水平可明显升高的标记物为

答案24.常用于滋养叶细胞诊断及病情监测的血清学标记物为

答案25.常用于内胚窦瘤诊断及病情监测的血清学标记物为

答案26.卵巢无性细胞瘤较好的肿瘤标记物为

答案27.卵巢黏液性交界瘤中，能预测复发的肿瘤标记物为

正确答案:23.A,24.C,25.B,26.D,27.E

(28-30题共用备选答案)

A.3500～4000cGy B.4500～5000cGy C.5500～6000cGy D.6500～7000cGy E.7000～7600cGy

答案28.膀胱耐受剂量

答案29.直肠耐受剂量

答案30.前列腺癌根治性放疗剂量

正确答案:28.C,29.C,30.E

(31-33题共用备选答案)

A.鳞状细胞癌 B.腺癌 C.恶性黑色素瘤 D.嗅神经母细胞瘤 E.淋巴瘤

答案31.鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤最常见的病理类型为

答案32.鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的病理类型中哪种具有两个发病高峰年龄

答案33.鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的病理类型中哪种常伴有周围卫星灶和颈部淋巴结转移

正确答案:31.A,32.D,33.C 解题思路：(1)鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤常见的病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤和嗅神经母细胞瘤。其中鳞状细胞癌占绝大多数。(2)嗅神经母细胞瘤源于神经脊干细胞的嗅觉细胞，有20岁和50岁左右两个发病高峰。(3)恶性黑色素瘤常伴有周围卫星灶和颈部淋巴结转移，远处转移较为多见。

(34-35题共用备选答案)

A.AFP<20μg/L

B.AFP>10μg/L

C.AFP>200μg/L持续6周

D.AFP>200μg/L持续8周

E.AFP>500μg/L持续2周

答案34.可以诊断肝细胞癌

答案35.胆管细胞癌

正确答案:34.E,35.A 解题思路：(2)肝细胞癌AFP高，胆管细胞癌AFP不高。

(36-38题共用备选答案)

A.声嘶

B.咽部异物感

C.痰中带血

D.呼吸困难

E.颈部肿块

答案36.声门上区癌的早期主要表现为

答案37.声门癌较典型的临床表现是

答案38.晚期声门下癌最常见的就诊症状是

正确答案:36.B,37.A,38.D 解题思路：(3)声嘶以声门区病变为主，咽部不适(吞咽不适、咽部阻挡感、咽部异物感)多见声门上病变。声门下癌起病隐匿，发病时即晚期，多见呼吸困难。

(39-42题共用备选答案)

A.1590年 B.33年 C.5.26年 D.2.65年 E.74天

答案39.镭-226的半衰期为

答案40.铯-137的半衰期为

答案41.钴-60的半衰期为

答案42.铱-192的半衰期为

正确答案:39.A,40.B,41.C,42.E 解题思路：(4)宫颈癌腔内治疗时常用的放射源有镭-226、铯-137、钴-60、铱-192，其半衰期各不相同
(43-45题共用备选答案)

A.髂内淋巴结

B.髂外淋巴结

C.髂总淋巴结

D.腹主动脉旁淋巴结

E.闭孔淋巴结

答案43.由第一、二骶椎交界与耻骨联合中点的连线，取其中点向两侧各旁开6cm代表的区域是

答案44.腰4椎体中点向两侧各旁开2cm代表的区域是

答案45.Fleteher梯形淋巴结的中点代表

正确答案:43.B,44.D,45.C 解题思路：(3)宫颈癌的体外照射治疗剂量参考点，Fletcher1980年提出了梯形淋巴系统，第一、二骶椎交界与耻骨联合中点的连线，取其中点向两侧各旁开6cm代表髂外淋巴结区域，腰4椎体中点向两侧各旁开2cm代表腹主动脉旁淋巴结区Fletcher梯形淋巴结的中点代表髂总淋巴结区域。

(46-48题共用备选答案)

A.βHCG B.AFP C.CA125 D.CEA E.以上都不是

答案46.睾丸精原细胞瘤患者不表达而非精原细胞瘤患者表达

答案47.睾丸精原细胞瘤和非精原细胞瘤患者都表达

答案48.睾丸非精原细胞瘤患者不表达而精原细胞瘤患者表达

正确答案:46.B,47.A,48.E 解题思路：(3)βHCG和AFP对睾丸生殖细胞肿瘤的诊断、预测预后和评价疗效非常重要。AFP由非精原细胞瘤产生，临床分期的任何阶段都可能升高，βHCG在精原细胞瘤和非精原细胞瘤都可能升高。

(49-50题共用备选答案)

A.进行性吞咽困难，多见40岁以上者

B.间歇性吞咽困难，多见于青壮年

C.声音嘶哑伴吞咽困难

D.气促、心悸、咯血

E.四肢周期麻痹

答案49.食管癌中期出现的症状是

答案50.食管癌晚期出现的症状是

正确答案:49.A,50.C 解题思路：(2)中期和晚期食管癌的主要临床表现略有不同，其中中期主要为进行性吞咽困难，而晚期除吞咽困难之外，往往伴随肿瘤其他组织器官的症状。

(51-53题共用备选答案)

A.声门上癌 B.声门癌 C.声门下癌 D.扁桃体癌 E.下咽癌

答案51.较少出现颈淋巴结转移的是

答案52.以低分化和未分化癌常见的头颈部肿瘤多见于

答案53.具有沿黏膜或黏膜下扩散特点的肿瘤多见于

正确答案:51.B,52.D,53.E 解题思路：(3)声带部位基本没有淋巴管，因此早期声带癌很少出现颈部淋巴结转移;扁桃体低分化鳞癌或未分化癌较多见，下咽癌和声门上癌相对分化程度也较差，声门癌和声门下癌分化程度较高;下咽癌不仅容易出现淋巴结转移，局部病变往往较广泛，易沿黏膜或黏膜下广泛浸润。

(54-56题共用备选答案)

A.梨状窝区、环后区、咽后壁区

B.声门上区、声门区、声门下区

C.前壁、顶壁、后壁、侧壁

D.梨状窝区、韦氏环区、咽侧壁区、椎前区

E.舌会厌区、扁桃体、咽旁间隙、咽后间隙

答案54.临床上下咽按照解剖部位通常分为

答案55.临床上喉癌按照解剖特点分为

答案56.按照UICC(2002)分期标准，口咽的4个解剖分区为

正确答案:54.A,55.B,56.C 解题思路：(3)本题包括口咽、下咽和喉的基本解剖分区，这些分区在一定程度上可帮助解释不同部位肿瘤生物学行为的差异性。

(57-59题共用备选答案)

A.患侧眼球固定，微外突

B.患眼上肌麻痹，眼球固定，后突眼性视力麻痹

C.先视力障碍后眼外肌麻痹

D.先眼外肌麻痹后视力障碍

E.眼球突出

答案57.鼻咽癌出现眶尖综合征的临床表现时

答案58.鼻咽癌出现眶上裂综合征的临床表现是

答案59.鼻咽癌出现垂体蝶窦综合征的临床表现是

正确答案:57.B,58.A,59.C

(60-61题共用备选答案)

A.未分化癌 B.鳞癌 C.黏液表皮样癌 D.淋巴瘤 E.腺样囊性癌

答案60.颌下腺肿瘤最常见的是

答案61.小涎腺癌最常见的是

正确答案:60.E,61.E 解题思路：(1)颌下腺肿瘤中腺样囊性癌最常见，黏液表皮样癌次之。(2)小涎腺癌中以腺样囊性癌最常见。
(62-66题共用备选答案)

A.胃黏膜相关组织淋巴瘤

B.鼻腔NK/T细胞淋巴瘤

C.Burkitt's淋巴瘤

D.蕈样霉菌病

E.弥漫大B细胞淋巴瘤

答案62.以侵犯皮肤为主的淋巴瘤是

答案63.可以不用放化疗就能治愈的淋巴瘤是

答案64.发生于非洲儿童的高度进展型淋巴瘤是

答案65.可使用利妥昔单抗治疗的进展型淋巴瘤是

答案66.对放疗敏感，对化疗相对抗拒的侵袭性淋巴瘤是

正确答案:62.D,63.A,64.C,65.E,66.B 解题思路：(5)胃黏膜相关组织淋巴瘤可通过抗幽门螺杆菌治愈;鼻腔NK/T细胞淋巴瘤以放射治疗为主，对化疗抗拒;Burkitt's淋巴瘤多见于非洲儿童，与EB病毒感染有关;蕈样霉菌病是原发于皮肤的低度恶性淋巴瘤;弥漫大B细胞淋巴瘤在我国属最常见的非霍奇金淋巴瘤，大多表达CD20，抗CD20的利妥昔单抗联用化疗可提高10%～20%的有效率。

(67-68题共用备选答案)

A.血尿、疼痛、肿块 B.血尿、膀胱刺激症状 C.血尿、肿块 D.肿块、疼痛、膀胱刺激症状

E.肿块、膀胱刺激症状

答案67.上述哪项为肾癌的三联征

答案68.上述哪项为膀胱癌的典型症状

正确答案:67.A,68.B

(69-70题共用备选答案)

A.食管癌切除加食管胃吻合术

B.胃造瘘术

C.放射疗法

D.化学疗法

E.中医中药治疗

69.男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，

食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线片正常。应行

70.男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦，体查：一般情

况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。应行

正确答案:69.A,70.C 解题思路：(2)食管癌的治疗根据不同的情况可有不同的选择。对于早中期无远处转移的患者，如病变位于食管中下段，可行手术治疗;如位于食管上段，则一般不行手术，而考虑放疗;对于晚期有远处转移的患者则应行化疗;对于进食梗阻不能通过手术缓解时，可行胃造瘘术;对于已失去化疗指征的患者，可考虑中医中药治疗。

(71-74题共用备选答案)

A.20～30Gy

B.30～40Gy

C.40～50Gy

D.50～60Gy

E.60～70Gy

答案71.局部晚期NSCLC的姑息性照射剂量为

答案72.不能耐受手术或拒绝手术的早期NSCLC根治性放疗的照射剂量为

答案73.晚期NSCLC脑转移的照射剂量为

答案74.SCLC局部放射治疗的照射剂量为

正确答案:71.D,72.E,73.B,74.D

(75-78题共用备选答案)

A.磁共振成像 B.CT扫描 C.骨ECT D.活检 E.免疫组化

答案75.鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的最准确的诊断手段是

答案76.副鼻窦恶性肿瘤首选的诊断方法是

答案77.能准确显示副鼻窦肿瘤病变范围并可鉴别肿瘤和炎症的诊断方法是

答案78.哪项检查对确诊嗅神经母细胞瘤最有帮助

正确答案:75.D,76.B,77.A,78.E 解题思路：(1)活检可明确病理类型，诊断最准确，对治疗具有重要指导意义。(2)CT是副鼻窦病变的首选检查方法，可显示累及范围和鉴别炎症、良性肿瘤和恶性肿瘤。(3)磁共振成像能准确显示病变范围，还可以对一些病变作出鉴别，特别是肿瘤和炎症。(4)应用免疫组化方法可以帮助诊断嗅神经母细胞瘤。

(79-81题共用备选答案)

A.经尿道膀胱肿瘤切除术

B.膀胱部分切除术

C.全膀胱切除术

D.根治性膀胱切除术

E.膀胱切开肿瘤切除术

答案79.Ta的表浅膀胱肿瘤应选择的术式是

答案80.侵犯膀胱颈、三角区的肿瘤应选择的术式是

答案81.膀胱侧壁、顶部、底部单个局限的浸润性肿瘤应选择的术式是

正确答案:79.A,80.C,81.B
(82-85题共用备选答案)

A.胃癌根治切除术

B.胃空肠吻合术

C.食管下端和胃近端切除术

D.全胃切除术

E.放弃作根治术

答案82.有幽门梗阻的晚期胃癌应行

答案83.剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行

答案84.小弯高位胃癌和贲门癌应行

答案85.胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行

正确答案:82.B,83.E,84.C,85.D 解题思路：(4)该题目主要考查的是胃癌不同情况下手术方式的灵活选择，如果已出现广泛转移，则不宜行手术治疗;如果肿瘤侵犯全胃或大部分胃组织，则可行全胃切除术;如肿瘤位于胃底部，可行食管下端和胃近端切除术;如伴有幽门梗阻的症状，可行胃空肠吻合术。

(86-88题共用备选答案)

A.20～30Gy B.30～35Gy C.35～40Gy D.40～45Gy E.45～50Gy

答案86.睾丸精原细胞瘤Ⅰ期患者术后放疗剂量为

答案87.睾丸精原细胞瘤Ⅱ期患者术后放疗剂量为

答案88.小肠耐受剂量为

正确答案:86.A,87.C,88.E

(89-91题共用备选答案)

A.放射治疗 B.外科手术 C.化学治疗 D.免疫治疗 E.中药治疗

答案89.颌骨尤文肉瘤治疗首选

答案90.颌骨浆细胞肉瘤治疗首选

答案91.颌骨纤维肉瘤治疗首选

正确答案:89.A,90.C,91.B 解题思路：(1)放射治疗通常是颌骨尤文肉瘤的首选治疗。(2)化疗常作为颌骨浆细胞肉瘤的首选治疗。(3)根治性的外科切除一直是治疗颌骨骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、中央性颌骨癌及恶性纤维组织细胞瘤等恶性肿瘤的最有效的方法。

(92-94题共用备选答案)

A.术前放射治疗+根治性手术

B.手术±术后放射治疗

C.根治性放疗

D.单纯手术

E.单纯化疗

答案92.舌癌如为外生型较大肿瘤，无坏死溃疡、周围软组织浸润，首选

答案93.早期口咽癌如为分化差的癌或未分化的癌，且需要尽可能保留器官功能，首选

答案94.早期舌根鳞癌经根治性放疗后半年出现局部复发，首选

正确答案:92.A,93.C,94.D 解题思路：(2)早期口咽癌手术或放疗疗效相当，分化差的肿瘤对放疗相对敏感，如需尽可能保留器官功能，根治性放疗作为首选。(3)手术可作为根治性放疗后局部复发口腔癌的解救治疗手段，仍可取得较好的局部控制率。

(95-97题共用备选答案)

A.放射治疗

B.乳突凿开术

C.颈淋巴结清扫术

D.颞骨次全切除术或颞骨全切除术

E.化疗

答案95.颞骨恶性肿瘤采用最多的治疗方式是

答案96.适用于早期外耳道癌的治疗方式是

答案97.针对有中耳和乳突受侵的颞骨癌的最主要治疗方式是

正确答案:95.B,96.A,97.D 解题思路：(3)单纯放疗适用于早期外耳道癌、中耳癌等，而乳突凿开术是实际应用中用的最多的手术方式，其适应证是外耳道有骨质破坏的外耳道癌和中耳癌，有中耳和乳突受侵的颞骨癌的治疗方式颞骨次全切除术或颞骨全切除术，同时要配合术前或术后放疗。

(98-99题共用备选答案)

A.小于10% B.20% C.30% D.50% E.60%～70%

答案98.乳腺癌患者ER或PR阳性，内分泌治疗有效率为

答案99.乳腺癌患者ER与PR均阴性，内分泌治疗有效率为

正确答案:98.C,99.A 解题思路：(2)内分泌治疗的疗效与受体状况明显相关。ER与PR均阳性者有效率为60%～70%，ER或PR为阳性为30%，两者均阴性有效率小于10%。

(100-102题共用备选答案)

A.类癌综合征

B.上腔静脉阻塞综合征

C.Horner综合征

D.Pancoast综合征

E.Cushing综合征

答案100.肺癌或转移淋巴结累及第7颈椎至第1胸椎外侧旁的交感神经，可以导致

答案101.肺癌或转移淋巴结破坏第1、2肋骨和臂丛神经，可以导致

答案102.肺癌组织中的嗜银细胞产生的生物活性胺类，可以导致

正确答案:100.C,101.D,102.A