41. 患者，女，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmH2O。胸部X线示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是

　　A. 房间隔缺损

　　B. 原发性肺动脉高压症

　　C. 原发性肌病

　　D. 慢性肺源性心脏病

　　E. 以上均不是

　　答案：D

　　42. 患者，女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个l～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是

　　A. 肺炎支原体肺炎

　　B. 葡萄球菌肺炎

　　C. 肺炎链球菌肺炎

　　D. 病毒性肺炎

　　E. 肺炎克雷伯杆菌性肺炎

　　答案：B

　　43. 患者，女，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%，中性粒细胞占4%。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为

　　A. PPD试验呈阳性反应

　　B. 贫血

　　C. 血钙降低

　　D. 抗核抗体滴度增高

　　E. SACE活性增高

　　答案：E

　　44. 患者，女，43岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L/min，氧分压为48mmHg，其抢救应首先采用

　　A. 人工膜肺

　　B. 机械通气，应用PEEP

　　C. 高频通气

　　D. 高压氧舱

　　E. 机械通气，应用反比呼吸

　　答案：B

　　45. 患者，女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为

　　A. 1 000ml以内

　　B. 1 500ml以内

　　C. 600m1以内

　　D. 800ml以内

　　E. 2 000ml以内

　　答案：A

　　46. 患者，女，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是

　　A. 浸润性肺结核

　　B. 慢性支气管炎

　　C. 支气管内膜结核

　　D. 风心病二尖瓣狭窄

　　E. 支气管扩张

　　答案：E

　　47. 患者，女，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况

　　A. PaCO2降低，pH轻度偏碱

　　B. PaCO2升高，pH正常

　　C. PaCO2升高，pH明显降低

　　D. PaCO2正常，pH在正常范围

　　E. 以上都不是

　　答案：A

　　48. 患者，女，25岁，自幼有哮喘病史，春游，后气急1天就诊，此时不宜做哪项检查

　　A. 胸部X线

　　B. 血气分析

　　C. 皮肤过敏源试验

　　D. 血清Ig E检测

　　E. 血嗜酸性粒细胞检测

　　答案：C

　　49. 患者，女，24岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象为

　　A. 中性粒细胞增多

　　B. 淋巴细胞增多

　　C. 单核细胞增多

　　D. 嗜酸性粒细胞增多

　　E. 嗜碱性粒细胞增多

　　答案：D

　　50. 患者，女，22岁，发作性呼吸困难15年，多在春秋季，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断

　　A. 运动性哮喘

　　B. 过敏性鼻炎

　　C. 外源性哮喘

　　D. 内源性哮喘

　　E. 混合型哮喘

　　答案：C

　　51. 患者，女，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急;查体：呼吸30/min，脉搏118/min，BP 10/8 kPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小

　　A. 给予糖皮质激素

　　B. 根据失水和心脏情况予以补液

　　C. 气管插管

　　D. 氧疗

　　E. 给予抗生素

　　答案：E

　　52. 过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是

　　A. 血IgE增高

　　B. 胸闷、气急

　　C. 痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝

　　D. 肺部游走性阴影

　　E. 糖皮质激素治疗效果好

　　答案：C

　　53. 关于支气管哮喘下列哪种说法是错误的

　　A. 在典型病例中可见Charcot-Leyden结晶体

　　B. 肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损

　　C. 支气管收缩引起肺的过度膨胀

　　D. 所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物

　　E. 在痰内存在Curschmann螺旋体

　　答案：B

　　54. 关于肺嗜酸细胞增多症(PIE)下列叙述正确，除了

　　A. 咳嗽、发热

　　B. 胸闷、气急

　　C. 组织或循环中嗜酸性粒细胞增高

　　D. 肺部阴影呈游走性

　　E. 往往对糖皮质激素治疗反应不好

　　答案：E

　　55. 关于茶碱的作用机制说法不正确的是

　　A. 茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动

　　B. 抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而实现支气管扩张作用

　　C. 还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用

　　D. 中等剂量的茶碱才有免疫调节作用

　　E. 低剂量的茶碱可有免疫调节作用

　　答案：D

　　56. 对于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的

　　A. 仅限于肺泡弹性减退与膨胀

　　B. 其病理改变是不可逆的

　　C. 经积极治疗可以痊愈

　　D. α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿

　　E. 肺功能改变主要是肺活量减少

　　答案：B

　　57. 对于正常呼吸音的产生，下列哪种说法是不正确的

　　A. 也称为肺泡呼吸音

　　B. 由于肺泡的扩张而产生

　　C. 具有600Hz的频率

　　D. 亦可在气管表面听到

　　E. 是间断的

　　答案：D

　　58. 对于原发性肺动脉高压的说法哪项不正确

　　A. 复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别

　　B. 羊水栓塞是一种假设的病原学机制

　　C. 肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常

　　D. 肺动脉楔压和左房压经常升高

　　E. 肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力

　　答案：D

　　59. 对于胸膜腔的描述哪项是不正确的

　　A. 正常胸腔内呈负压

　　B. 肋膈窦与肋纵隔窦为胸腔积液好发部位

　　C. 胸腔内液体通过小静脉回流至肺循环

　　D. 脏壁层胸膜由不同动脉供血

　　E. 脏层胸膜由自主神经支配

　　答案：C

　　60. 对于限制性通气功能障碍时的变化，下列哪项是不正确的

　　A. FEV1/FVC正常或增高

　　B. RV增高

　　C. TIE减低

　　D. RV/VC正常或轻度增高

　　E. VC减低

　　答案：B