急性肾衰竭早期，尤其是少尿型急性肾衰竭，可早期即出现少尿，A 选项正确。肾病史对鉴别急慢性肾衰竭有一定帮助，慢性肾衰竭患者往往有较长时间的肾脏疾病史，B 选项正确。虽然双肾体积缩小多见于慢性肾衰竭，但急性肾衰竭在某些情况下，如急性肾皮质坏死等，也可能出现双肾体积缩小，所以不能仅根据双肾体积缩小就诊断为慢性肾衰竭，C 选项错误。慢性肾衰竭患者由于促红细胞生成素生成减少等原因，常出现贫血，且贫血程度与肾功能损害程度相关，而急性肾衰竭贫血相对不明显，所以贫血支持慢性肾衰竭，D 选项正确。急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上，称为慢性肾衰竭急性加重，E 选项正确。所以本题选 C。