胆红素在肝脏中的转化主要涉及到与葡萄糖醛酸的结合。具体来说，胆红素在肝脏中首先被转化为直接胆红素（也称为结合胆红素），这一过程是通过葡萄糖醛酸基转移酶（UDP-葡萄糖醛酸转移酶）的作用，使胆红素与葡萄糖醛酸结合完成的。这种结合增强了胆红素的水溶性，使其能够顺利通过肾脏排出体外。此外，直接胆红素随胆汁进入小肠后，在肠道细菌的作用下，可以被还原为尿胆原，部分随粪便排出，部分进入肾脏随尿液排出。这些过程显示了肝脏在胆红素转化和排泄中的重要作用。