该患者空腹血浆表现确实为 CM（乳糜微粒）升高，具体分析如下：
1.CM 的生理特性与代谢
CM 是运输外源性甘油三酯及胆固醇的主要形式，由小肠黏膜细胞合成。其主要生理功能是将食物中的脂肪从小肠转运到其他组织进行利用或储存。
CM 代谢速度较快，正常人空腹时血浆中 CM 含量极低，一般不会引起血浆外观的明显改变。但在某些病理情况下，CM 的代谢会出现异常，导致其在血浆中堆积。
2.该患者表现与 CM 升高的关系
外观呈奶油样乳白色：当 CM 升高时，大量的乳糜微粒使血浆呈现出奶油样乳白色。这是因为 CM 颗粒较大，且富含脂质，会散射光线，从而改变血浆的外观。
静置后形成奶酪层：由于 CM 的密度非常低，在 4℃静置过夜后，它们会浮在血浆表面，形成一层奶酪样的物质。这是 CM 升高的典型表现，与其他脂蛋白升高导致的血浆外观改变有所不同。
3.与患者病情的联系
该患者体胖，又患有高血压及高血脂，存在代谢紊乱的基础。可能由于饮食中脂肪摄入过多、脂肪代谢相关酶或受体的功能异常等原因，导致 CM 的合成增加或代谢减少，进而出现 CM 升高，表现为上述特殊的血浆外观。