(来学网)患者,男,32岁。轻度膀胱刺激症状1个月后就诊,尿常规检查:白细胞4~5个/HP,红细胞2~3个/HP;尿结核菌培养阳性。
  1. 此时可以诊断为()
    A.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
    B.
    (来学网)肾结核
    C.
    (来学网)慢性膀胱炎
    D.
    (来学网)尿道炎
    E.
    (来学网)前列腺炎
  2. 该患者的下一步处理()
    A.
    (来学网)静脉滴注强力抗生素
    B.
    (来学网)口服抗生素
    C.
    (来学网)KUB+IVU检查+抗结核治疗
    D.
    (来学网)膀胱镜检查
    E.
    (来学网)B超
  3. 假如该患者X线检查示右肾散在斑点状钙化影,右输尿管上段见钙化影,膀胱及左肾无异常发现。此时处理上应考虑()
    A.
    (来学网)抗结核治疗+右肾切除
    B.
    (来学网)抗生素治疗+右肾盂、输尿管切开取石
    C.
    (来学网)抗生素治疗+体外震波碎石
    D.
    (来学网)抗生素治疗+输尿管肾镜碎石、取石
    E.
    (来学网)抗结核治疗
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)肾结核病灶在肾,症状在膀胱,会出现尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征,有血尿和脓尿,该患者尿结核菌培养阳性对肾结核确诊有决定性意义(B对)。(2)X线检查(KUB+IVU)可判断肾结核病变肾及肾损害程度,是确定肾结核治疗方案的主要手段,了解了肾损害程度,就要开始确定治疗方案,进行抗结核治疗(C对)。(3)右肾散在斑点状钙化影,肾功能完全丧失,结核破坏严重,应手术切除患侧肾。肾切除适用于肾结核破坏严重,对侧肾功能正常或对侧结核病变较轻且经药物治疗一段时间后(A对)。选项B、CD适用于肾结石。