(来学网)患者,男,56岁。因不稳定型心绞痛入院,冠状动脉造影提示3支病变,行3处冠脉内支架治疗,术后未坚持药物治疗,术后1个月突发胸部疼痛2小时入院,急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞,行冠状动脉搭桥术。
  1. 术后血压监测下列说法正确的是()
    A.
    (来学网)平均动脉压宜控制在70~90mmHg,并保持平稳
    B.
    (来学网)袖带式间接测压所测得的压力比动脉测压更为精确
    C.
    (来学网)平均动脉压宜控制在90~110mmHg,并保持平稳
    D.
    (来学网)动脉测压部位常经股动脉插管测压
    E.
    (来学网)收缩压<90mmHg或降至原先值的2/3属低血压
  2. 术后测定左房压、右房压、肺动脉压和肺动脉嵌压,下列说法正确的是()
    A.
    (来学网)测压前不需调试好各零点
    B.
    (来学网)术后48小时内连续监测记录生命体征,每30分钟1次,平稳后改为每小时1次
    C.
    (来学网)不需要无菌技术
    D.
    (来学网)咳嗽、呕吐、躁动及用力时均不会影响测压
    E.
    (来学网)预防导管折断或导管接头脱落、出血
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
(1)动脉测压所测得的压力比袖带式间接测压更为精确,而且可以连续观察动脉收缩压、舒张压和平均压的数值。动脉测压常经桡动脉插管测量。术后宜控制平均动脉压为9.3~12kPa(70~90mmHg)(A对),并保持平稳。收缩压低于10.67kPa(80mmHg)或降至原先值的2/3时属低血压,应结合意识、尿量、末梢循环的变化,予以相应的处理。(2)观察左房压、右房压、肺动脉和肺动脉嵌压,为术后维持和恢复正常的血流动力学提供客观依据。在测定以上各种压力时应:①严格无菌操作;②保持管道通畅;③测压前调试好各零点;④预防导管折断或导管接头脱落、出血(E对);⑤咳嗽、呕吐、躁动、抽搐及用力时均影响各压力水平,应在安静10~15分钟后再行测定;⑥拔管后局部压迫止血,并监测心律、心率的变化。