(来学网)患者,女,41岁。半小时前被车撞伤,诉剧烈胸痛,并有胸闷,呼吸困难,发绀。胸片:左第2~9肋多根多处骨折,未见明显胸膜腔积气、积液。
  1. 此患者发生呼吸衰竭的最主要的原因是()
    A.
    (来学网)剧痛限制呼吸运动
    B.
    (来学网)大片胸壁反常呼吸运动
    C.
    (来学网)失血性休克
    D.
    (来学网)广泛皮下气肿
    E.
    (来学网)肺部急性感染
  2. 急诊室急救处理首先采用()
    A.
    (来学网)气管切开,胸腔闭式引流
    B.
    (来学网)胸壁切开内固定,控制反常呼吸运动,胸腔闭式引流
    C.
    (来学网)胸壁加压包扎,控制反常呼吸运动,保持呼吸道通畅
    D.
    (来学网)胸壁牵引,控制反常呼吸运动
    E.
    (来学网)高压氧舱治疗,快速补液
正确答案:
(1)B
(2)C
答案解析:
(1)多根、多处肋骨骨折,产生反常呼吸运动。若软化区范围较广泛、在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡、可使纵隔左右扑动,影响气道的换气和静脉血液回流,导致缺氧和二氧化碳潴留、严重者可发生呼吸和循环衰竭(B对)。(2)多根多处肋骨骨折;①镇痛、局部固定或加压包扎。②出现反常呼吸运动时,可采用牵引固定或厚棉垫加压包扎,以消除或减轻反常呼吸,促使伤侧肺复张。③建立人工气道:对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸功能不全者,行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸。④预防感染:清除呼吸道分泌物,防止感染(C对)。