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(来学网)
患者,男,53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。
此时最有价值的辅助检查是()
A.
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X线
B.
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ERCP
C.
(来学网)
B超
D.
(来学网)
PTC
E.
(来学网)
CT
患者就诊6小时后出现高热,体温39.5℃,腹痛加重为持续性剧痛,并出现神志淡漠,呼吸急促,全身发绀,血压80/50mmHg,此时最可能的原因是()
A.
(来学网)
继发急性梗阻性化脓性胆管炎
B.
(来学网)
胆囊穿孔继发腹膜炎
C.
(来学网)
并发急性重症胰腺炎
D.
(来学网)
并发败血症
E.
(来学网)
MODS
患者手术治疗后放置T型引流管一根,其目的主要是()
A.
(来学网)
引流渗血、渗液
B.
(来学网)
预防感染
C.
(来学网)
观察胆总管压力
D.
(来学网)
引流胆汁
E.
(来学网)
确保胆汁合成
胆道手术后,发现胆瘘的主要依据为()
A.
(来学网)
腹膜刺激征
B.
(来学网)
急腹症表现
C.
(来学网)
发热、腹痛、黄疸
D.
(来学网)
急性腹膜炎表现
E.
(来学网)
腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
(4)E
答案解析:
(1)患者右上腹阵发性绞痛,考虑胆道疾病。超声检查属无创伤性检查,是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法,是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断(C对)。(2)急性梗阻性化脓性胆管炎,大多数病人有胆道疾病史。一般起病急骤,突发剑突下或有上腹部持续性疼痛,阵发性加重,并向右肩胛下及腰背部放射,继而寒战、高热、恶心、呕吐。病情常发展迅猛,有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予有效治疗,继续发展,出现全身发绀、低血压休克,并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭,严重者可在短期内死亡。对本病的诊断,主要是在Charcot三联征的基础上,又出现休克和神经精神症状,具备这五联征(Reynolds五联征)即可诊断(A对)。(3)T型引流管的护理:胆总管探查或切开取石术后,在胆总管切开处放置T型引流管,一端通向肝管,一端通向十二指肠,有腹壁戳口穿出体外,接引流袋。主要目的是:①引流胆汁:胆总管切开后,可引起胆道水肿,胆汁排出受阻,胆总管内压力增高,胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。②引流残余结石:将胆囊管及胆囊内残余结石,尤其是泥沙样结石排出体外。③支撑胆道:避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等(D对)。(4)当手术后胆汁没有完全从胆总管或胆肠吻合口流入肠腔,胆汁或含胆汁的液体持续从胆道破损处流入腹腔、腹膜后,或经引流管流到体外即为手术后胆瘘;腹腔穿刺可抽出胆汁样腹水,如有引流管可见胆汁样流出物(E对)。
下一题
外科护理学(2025)
第十二章 器官移植病人的护理
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第十六章 腹外疝病人的护理
试做
第十四章 颈部疾病病人的护理
试做
第十三章 肿瘤病人的护理
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第十七章 急性化脓性腹膜炎病人的护理
试做
第十四章 颈部疾病病人的护理
试做
第十五章 乳房疾病病人的护理
试做
第十八章 腹部损伤病人的护理
试做
第十五章 乳房疾病病人的护理
试做
第十六章 腹外疝病人的护理
试做
第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理
试做
第十六章 腹外疝病人的护理
试做
第十七章 急性化脓性腹膜炎病人的护理
试做
第二十章 肠疾病病人的护理
试做
第十七章 急性化脓性腹膜炎病人的护理
试做
第十八章 腹部损伤病人的护理
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试做
第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理
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第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理
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第二十章 肠疾病病人的护理
试做
第二十章 肠疾病病人的护理
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