(来学网)患者,男,47岁。近1个月来常自觉肛门瘙痒潮湿,偶有气体溢出,直肠指诊可触及皮肤黏膜下一较硬条索状瘘管。
  1. 该患者最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)直肠癌
    B.
    (来学网)坐骨肛管间隙脓肿
    C.
    (来学网)Ⅱ度内痔
    D.
    (来学网)高位肛瘘
    E.
    (来学网)低位肛瘘
  2. 目前该病人最主要的护理诊断或问题是()
    A.
    (来学网)营养失调:低于机体需要量
    B.
    (来学网)疼痛
    C.
    (来学网)有皮肤完整性受损的危险
    D.
    (来学网)潜在并发症:水、电解质紊乱
    E.
    (来学网)便秘
  3. 目前对该病人最有效的治疗措施为()
    A.
    (来学网)手术疗法
    B.
    (来学网)抗菌药治疗
    C.
    (来学网)挂线疗法
    D.
    (来学网)温水坐浴
    E.
    (来学网)控制饮食和通便
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)肛瘘症状:肛门部潮湿、瘙痒,甚至出现湿疹。较大的高位肛瘘外口可排出粪便及气体。直肠指诊:在内口处有轻压痛,瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索样瘘管。该患者的表现与高位肛瘘的症状相符(D对)。内痔有便血和痔块脱出的表现;直肠癌有便血和排便习惯的改变;坐骨肛管间隙脓肿全身症状明显,寒战、发热等全身症状,之后持续性跳痛。(2)肛瘘会出现肛门潮湿、瘙痒,导致皮肤完整性受损,所以目前最主要的护理诊断是皮肤完整性受损(C对)。(3)低位肛瘘主要用挂线疗法或手术切除。高位肛瘘以挂线疗法为主。挂线疗法可避免肛管直肠环被一次切断所引起的肛门失禁。患者诊断为高位肛瘘,以挂线疗法为主(C对)。