(来学网)患者,男,65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块,呈梨形,平卧时可还纳。体检发现外环扩大,病人咳嗽时指尖有冲击感,平卧回纳肿块后,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现,诊为腹外疝,拟行疝成形术。
  1. 此患者诊断为()
    A.
    (来学网)腹股沟斜疝
    B.
    (来学网)腹股沟直疝
    C.
    (来学网)股疝
    D.
    (来学网)脐疝
    E.
    (来学网)切口疝
  2. 术后当天患者宜采用的体位是()
    A.
    (来学网)半卧位
    B.
    (来学网)端坐位
    C.
    (来学网)斜坡卧位
    D.
    (来学网)头低脚高位
    E.
    (来学网)平卧位,膝、髋关节微屈
  3. 为避免术后疾病复发,术前准备中最重要的是()
    A.
    (来学网)灌肠
    B.
    (来学网)备皮
    C.
    (来学网)排尿
    D.
    (来学网)治疗便秘
    E.
    (来学网)麻醉前用药
  4. 术后预防阴囊水肿的主要措施是()
    A.
    (来学网)保持适当卧位
    B.
    (来学网)应用止血药物
    C.
    (来学网)不可过早下床活动
    D.
    (来学网)保持敷料清洁、干燥
    E.
    (来学网)用丁字带托起阴囊
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)D
(4)E
答案解析:
(1)疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环(深环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管皮下环(浅环),并可进入阴囊者,称为腹股沟斜疝,是最多见的腹外疝。如病人平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失。回纳后检查时,以手指通过阴囊皮肤伸入浅环,可感浅环扩大、腹壁软弱;此时嘱病人咳嗽,指尖有冲击感。用手指紧压腹股沟管深环,让病人起立并咳嗽,并不出现疝块;如果移去手指,则可见疝块由外上向内下鼓出(A对)。(2)术后当天宜取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛(E对)。(3)术前若病人存在腹内压升高的因素应先消除,否则易导致疝复发。病人存在慢性便秘多年,应先处理(D对)。(4)预防阴囊水肿:由于阴囊比较松弛、位置较低,渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流,术后可用丁字带将阴囊托起,并密切观察阴囊肿胀情况(E对)。