(来学网)患者,女,42岁。主诉:因无意中发现左乳肿物半年、无疼痛,近日逐渐增大而来院就诊。体检:触及左乳外上象限3cm肿物,质硬、边界不清,腋下可触及多个淋巴结。
  1. 根据以上情况可能的诊断是()
    A.
    (来学网)乳房囊性增生病
    B.
    (来学网)乳房结核
    C.
    (来学网)乳房纤维腺瘤
    D.
    (来学网)乳管内乳头状瘤
    E.
    (来学网)乳腺癌
  2. 本病应如何治疗()
    A.
    (来学网)乳腺癌改良根治术
    B.
    (来学网)乳腺癌姑息切除加放疗
    C.
    (来学网)不宜切除,行激素治疗、化疗、放疗
    D.
    (来学网)乳腺癌扩大根治术
    E.
    (来学网)不宜手术,给予中药治疗
  3. 术后患者出院指导,下列哪项是错误的()
    A.
    (来学网)术后5年内避免妊娠,因妊娠常使乳腺癌复发
    B.
    (来学网)出院时帮助患者戴上暂时性无重量假乳房
    C.
    (来学网)遵医嘱坚持放疗、化疗,并定期到医院复查
    D.
    (来学网)出院后不用患侧上肢测血压、静脉穿刺,避免皮肤破损,减少感染发生
    E.
    (来学网)注意功能锻炼,患肢做爬墙运动、举杠运动、转绳运动、提拉搬动重物
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)乳腺癌病变部位多见于乳房外上象限,早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块,质硬,表面不甚光滑,与周围组织分界不清,且不易推动。常无自觉症状,病人多在无意中(洗澡、更衣)发现。随着肿块增大,乳房局部隆起;若癌肿侵及Cooper韧带,可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷,呈“酒窝征”;邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩,可将乳头牵向癌肿侧;乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷。肿块继续增大,若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“橘皮样”改变(E对)。(2)该病人肿块直径3cm,腋下可触及多个淋巴结,为Ⅱ期乳腺癌,可采用乳腺癌改良根治术来治疗(A对)。(3)乳腺癌病人出院后要注意保护患侧上肢。不在患侧上肢测血压、静脉穿刺,避免皮肤破损;术后5年内应避免妊娠。防止乳腺癌复发;遵医嘱坚持放疗、化疗,定期到医院复查;根据病人需要可佩戴暂时性无重量假乳房;注意功能锻炼,患肢可做爬墙运动等,但应避免举杠运动及提拉搬动重物(E错,本题选E)。