(来学网)患者,男,50岁。患2型糖尿病10年,近半个月来发现双下肢水肿,并逐渐加重常感乏力、头晕,遂来医院就诊,查血浆白蛋白25g/L,血清胆固醇及三酰甘油升高,血肌酐、血尿素氮正常,查体:血压170/110mmHg,双下肢重度凹陷性水肿,诊断为肾病综合征。
  1. 责任护士给予患者的饮食指导中,下列指导不妥的是()
    A.
    (来学网)摄入优质蛋白1.0g(kg·d)
    B.
    (来学网)应尽量摄入植物蛋白
    C.
    (来学网)每日摄入热量不少于30~35kcal/(kg·d)
    D.
    (来学网)少进食富含饱和脂肪酸的食物
    E.
    (来学网)补充各种维生素及微量元素
  2. 责任护士对患者出院前的健康教育中,对预防复发极为重要的一项指导是()
    A.
    (来学网)遵医嘱服药
    B.
    (来学网)避免劳累和感染
    C.
    (来学网)定期门诊复查
    D.
    (来学网)锻炼身体
    E.
    (来学网)保持情绪乐观
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)肾病综合征病人食物中各种营养成分的构成一般为:①蛋白质:提倡正常量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)摄人,0.8~1.0g(kg·d);有氮质血症的水肿病人,应同时限制蛋白质的摄入。②低蛋白饮食者需注意提供足够热量,不少于126~147kJ(30~35kcal)/(kg·d)以免导致负氯平衡。③有明显水肿、高血压或少尿者,严格限制水钠摄入,勿食腌制等含盐高的食物。④为减轻高脂血症,应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂,而多食富含多不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油,以及富含可溶性纤维的食物如燕麦等。⑤注意补充各种维生素及微量元素(如铁钙)(B错,本题选B)。(2)肾病综合征最常见的并发症是感染,且感染也是治疗效果欠佳及病情反复的主要原因,因此,预防感染是极为重要的。劳累会降低患者的免疫力,加重患者的肾损害,促进肾功能的恶化,因此避免劳累也很重要(B对)。