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(来学网)
33岁已婚妇女,停经2个月,突发下腹部疼痛2小时,查体:血压90/60mmHg,心率90次/分,妇科检查:后穹窿饱满、触痛,宫颈举痛,盆腔触诊不满意。此时最恰当的检查方法是
A.
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尿妊娠试验
B.
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诊断性刮宫
C.
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B超检查
D.
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宫腔镜检查
E.
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阴道后穹窿穿刺
正确答案:
E
答案解析:
青年女性患者,有2个月停经史,突发下腹痛,后穹窿饱满、触痛,宫颈举痛(输卵管妊娠的主要体征之一),盆腔触诊不满意(提示无肿大的输卵管及附件)。血压100/60mmHg(正常范围90~120/60~90mmHg),心率92次/分(正常值60~100次/分)。结合该患者的病史、体查,可考虑该患者为输卵管妊娠流产或破裂。该患者血压及心率正常,可采用简单可靠的阴道后穹窿穿刺(E对),适用于疑有腹腔内出血的患者。宫腔镜检查(D错)适用于异常子宫出血、原因不明的不孕、复发性流产。B型超声检查(C错)对异位妊娠诊断必不可少,还有助于明确异位妊娠部位和大小。尿妊娠试验(A错)测定hCG对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时,患者体内hCG水平较宫内妊娠低。诊断性刮宫(B错)适用于不能存活宫内妊娠的鉴别诊断和超声检查不能确定妊娠部位者。
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