子宫内膜癌的主要转移途径是淋巴转移。当癌肿侵犯至子宫肌层、浆膜层或宫颈时，癌细胞可沿淋巴管转移至盆腔和腹主动脉旁淋巴结。血行转移（A选项）多发生在晚期，可转移至肺、肝、骨等。远处转移（B选项）不是主要转移方式，远处转移多是血行转移的结果。腹腔种植（D选项）较少见，可因癌肿穿破子宫浆膜层或手术操作等导致癌细胞在腹腔内种植。直接蔓延（E选项）是子宫内膜癌的扩散方式之一，可直接侵犯子宫肌层、宫颈、输卵管等，但不是主要转移途径。