(来学网)孕妇,35岁,孕11周,爬楼后感胸闷气短,近2周夜间经常咳嗽、咳痰不能平卧。检查:心率120次/分,心界向左扩大,心尖区可闻收缩期杂音,双肺底闻小水泡音,双下肢水肿(+),最适宜的处理是
  • A.
    (来学网)控制心衰后终止妊娠
  • B.
    (来学网)限制食盐摄入
  • C.
    (来学网)立即终止妊娠
  • D.
    (来学网)控制心衰继续妊娠
  • E.
    (来学网)加强产前监护
正确答案:
A
答案解析:
该孕妇出现心功能不全的表现,如胸闷气短、夜间咳嗽不能平卧、心率增快、心界扩大、肺部湿啰音及下肢水肿等。对于妊娠合并心脏病患者,心功能Ⅲ级及以上(该患者目前有明显的心力衰竭表现),一般不主张继续妊娠,应在控制心衰后终止妊娠,以避免在妊娠过程中发生更严重的心脏并发症,危及母儿生命。B选项限制食盐摄入是一般的辅助治疗措施,不能从根本上解决患者目前的心衰和继续妊娠的风险问题,故B选项错误。C选项立即终止妊娠可能会因患者目前的心衰状态无法耐受手术,增加手术风险,应先控制心衰,故C选项错误。D选项控制心衰继续妊娠,鉴于患者目前的心功能状态,继续妊娠会使心脏负担进一步加重,风险较大,故D选项错误。E选项加强产前监护不能解决患者根本的心衰问题和继续妊娠的高风险,故E选项错误。
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