选项 A：外阴硬化性苔藓，主要表现为外阴瘙痒、皮肤色素减退、皮肤萎缩等，与题干中患者的表现相符，故 A 项正确。选项 B：外阴鳞状上皮细胞增生，主要表现为外阴瘙痒，皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变，与题干中皮肤萎缩表现不符，故 B 项错误。选项 C：外阴癌，多表现为外阴肿块、溃疡等，题干中未提及相关表现，故 C 项错误。选项 D：外阴白化病，是一种先天性疾病，自幼发病，主要表现为外阴皮肤黏膜色素减退，但一般无皮肤萎缩等改变，故 D 项错误。选项 E：外阴白癜风，主要表现为外阴皮肤色素脱失斑，无皮肤萎缩等表现，故 E 项错误。