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(来学网)
24岁,10天前因停经41天,妊娠试验阳性,行吸宫流产术,今晨突然晕倒在地,体温37.5℃,血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg),脉搏100次/分,下腹压痛及反跳痛明显,外阴少量流血,宫颈举痛明显,宫口闭,子宫稍大,稍软,右侧似有一包块边缘不清,压痛,查WBC10×109/L,N0.70,最准确的诊断是
A.
(来学网)
流产后右附件炎
B.
(来学网)
人工流产不全
C.
(来学网)
右输卵管妊娠破裂
D.
(来学网)
宫颈粘连
E.
(来学网)
急性阑尾炎
正确答案:
C
答案解析:
患者有停经史,吸宫流产术后出现突然晕倒、休克表现(血压下降),伴有下腹压痛、反跳痛,宫颈举痛明显,右侧附件区有包块,首先考虑右输卵管妊娠破裂。吸宫术后未吸出妊娠物,很可能是异位妊娠,而不是宫内妊娠,输卵管妊娠破裂后,血液流入腹腔,刺激腹膜导致腹痛、压痛、反跳痛,血液积聚在直肠子宫陷凹处,可出现宫颈举痛,出血较多时可引起休克症状。A选项流产后右附件炎主要表现为腹痛、发热等炎症表现,一般不会出现休克及明显的包块,故A选项错误。B选项人工流产不全主要表现为术后阴道流血时间长,血量多或流血停止后再现多量流血,一般无休克及附件区包块等表现,故B选项错误。D选项宫颈粘连主要表现为闭经、周期性腹痛等,与题干中的休克及附件区包块等表现不符,故D选项错误。E选项急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛,麦氏点压痛等,与本题有停经、吸宫史等情况不符,故E选项错误。
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